Conservative treatment versus endoscopic sphincterotomy in the initial management of acute cholecystitis in elderly patients at high surgical risk

Abstract

The clinical course after endoscopic sphincterotomy improved in the majority of elderly patients suffering from acute cholecystitis, suggesting that early relief of obstruction at the level of the common channel reduces the risk of developing biliary sepsis. The majority of these patients can undergo surgery electively or can receive further conservative treatment.

Early Cholecystectomy for Acute Cholecystitis in the Elderly Population: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…Since the source of infection is not controlled using this approach though, many patients might still develop biliary sepsis. A prospective study of 53 elderly patients with acute cholecystitis treated conservatively showed that 16 patients (30%) suffered from biliary sepsis requiring emergency surgery, one of whom died [35] . A prospective study of 42 elderly patients with acute cholecystitis and an APACHE-II score ≥ 12 showed that 7 patients (17%) suffered from ongoing sepsis, all of whom died [36] .…”

Coristoma pancreático en la vesícula biliar: Reporte de dos casos

“…Se ha reportado que la vimentina es un marcador de células proliferativas en los conductos pancreáticos 16 , sin embargo otros estudios reportaron inmunorreactividad negativa para vimentina en células de los conductos pancreáticos 9 , este hecho se confirma en nuestros casos, en los que ninguna estructura tubular pancreática fue reactiva a vimentina. Las estructuras tubulares y epiteliales fueron inmunorreactivas a citokeratinas 7,8,18,19,20 y a CA19-9; las estructuras epiteliales fueron reactivas a villina y CEA. La actividad exocrina fue documentada mediante inmunorreactividad a α1-antitripsina y α1-quimotripsina.…”

“…Se ha descrito que el reflujo de enzimas pancreáticas hacia la vía y vesícula biliar, puede llevar al desarrollo de síntomas biliares en pacientes sin cálculos con lesiones polipoideas 17 y a colecistitis aguda en pacientes con cálculos 18,19 . La amilasa eventualmente lesionaría la mucosa de la vía y vesícula biliar desarrollando hiperplasia y displasia de la mucosa 20-22 y eventualmente cáncer de vesícula biliar 23 .…”

“…Although heterotopia is uncommon in the gallbladder 7,8,18,. Exocrine activity was documented by immunoreactivity to α1-antitrypsin and α1-chemotrypsin.…”

“…El análisis inmunohistoquímico fue negativo para vimentina y antíge-no carcinoembrionario (CEA). El parénquima pancreático, acinos e islotes endocrinos fueron inmunorreactivos para α1-antitripsina, α1-quimotripsina, insulina, villina, somatostatina (Figura 1), sinaptofisina y cromogranina A. El epitelio vesicular y de los conductos pancreáticos fue inmunorreactivo para citokeratinas 7,8,18,19,20; y CA19-9.…”