Consensus statement on screening, diagnosis, classification and treatment of endemic (Balkan) nephropathy

Abstract

Currently used diagnostic criteria in different endemic (Balkan) nephropathy (EN) centers involve different combinations of parameters, various cut-off values and many of them are not in agreement with proposed international guidelines. Leaders of EN centers began to address these problems at scientific meetings, and this paper is the outgrowth of those discussions. The main aim is to provide recommendations for clinical work on current knowledge and expertise. This document is developed for use by general physicians, nephrologists, urologist, public health experts and epidemiologist, and it is hoped that it will be adopted by responsible institutions in countries harboring EN. National medical providers should cover costs of screening and diagnostic procedures and treatment of EN patients with or without upper urothelial cancers.

Specifičnost i senzitivnost biomarkera balkanske endemske nefropatije

“…Iako su u tom radu opisane karakteristike pojedinih kriterijuma koji se koriste za dijagnozu BEN, preporuke i algoritmi za dijagnozu bolesti nisu precizno definisani. Nedavno su objavljene preporuke za dijagnozu, klasifikaciju i liječenje BEN koje su nastale kao rezultat rada grupe istaknutih istraživača ove bolesti [6]. U njima su precizno definisane preporuke i kriterijumi za skrining i dijagnozu bolesti sa precizno navedenim graničnim vrijednostima (cut-off values) pojedinih biomarkera.…”

“…Dijagnoza BEN postavljena je pomoću sljedećih kriterijuma: (1) zemljoradnici iz naselja sa BEN, (2) pozitivna porodična anamneza o BEN, (3) proteinurija, (4) povećano izlučivanje alfa1-mikroglobulina, (5) anemija, (6) smanjena JGF, (7) simetrično smanjeni bubrezi [5,6]. Dijagnoza BEN je postavljena ako je pored dva prva kriterijuma postojalo povećano izlučivanje alfa1-mikroglobulina ili proteina urinom i bar još jedan od ostalih kriterijuma, a isključene druge bolesti bubrega.…”

“…Niskomolekularna proteinurija se smatra karakteristikom BEN [4][5][6], a u ovom radu je ona provjeravana mjerenjem ekskrecije alfa1-mikroglobulina urinom. Alfa1-mikroglobulin se u brojnim istraživanjima pokazao kao pouzdan marker oštećenja proksimalnih tubula teškim metalima, ali i tubulskih oštećenja u hipertenziji i dijabetesu [15][16][17][18].…”

“…[13] navode sličnu vrijednost od 1,12 mg/mmol kreatinina, Đukanović i sar. [7] 1,37 mg/mmol kreatinina, ali Dika [8] navodi vrijednost od 23,5 mg/g kreatinina (2,66 mg/mmol kreatinina) koja se preporučuje i u nedavnoj preporuci za dijagnozu BEN [6]. Iako se svi ovi autori slažu da je alfa1-mikroglobulin specifičan i senzitivan biomarker za dijagnozu BEN, granična vrijednost za razlikovanje bolesnika sa BEN od zdravih zahtijeva dodatne provjere.…”

Common Polymorphisms in<i> GSTA1</i>, <i>GSTM1</i> and <i>GSTT1 </i>Are Associated with Susceptibility to Urinary Bladder Cancer in Individuals from Balkan Endemic Nephropathy Areas of Serbia

“…This nephropathy represents an endemic disease affecting individuals living along of the Danube River and its tributaries in Serbia, Bosnia, Croatia, Bulgaria and Romania (Jelakovic et al 2014). Ever since the 1950s, when the disease was first described, its geographic distribution has remained the same.…”