Consensus statement on bladder injuries

Abstract

The consensus on genitourinary trauma continues this month with the statement on bladder trauma from several internationally recognised experts on the subject. They describe blunt, penetrating and iatrogenic injuries and their management, considering paediatric injuries separately. They underline the importance of prompt diagnosis and treatment, stressing that problems raised when the diagnosis is delayed.

Rotura vesical intraperitoneal y reparación laparoscópica: ¿Es éste el nuevo gold standard?

“…La elevación importante y sin explicación clara de la creatininemia, debe sugerir la lesión intraperitoneal y uroperitoneo 1 , sin contraindicar necesariamente el uso de estudios contrastados. En este paciente, la sonda vesical permitió evidenciar la ruptura aún en un estudio sin contraste, que de otro modo sólo hubiera mostrado líquido libre.…”

“…Sin embargo, el rol del abordaje laparoscópico en el trauma urológico no está bien definido. En el caso de la rotura vesical intraperitoneal, el Consensus statement on bladder injuries de la Société Internationale d'Urologie (SIU) 1 , recomienda la reparación formal por laparotomía y restringe la vía laparoscópica sólo a aquellos casos de lesión iatrogénica ocurrida en el transcurso de alguna cirugía igualmente laparoscópica. Sin embargo, estas recomendaciones son basadas en publicaciones más antiguas, cuando la cirugía mínimamente invasiva aún no alcanzaba los niveles actuales de desarrollo.…”

“…En los infrecuentes casos de lesiones extraperitoneales concomitantes, el sondeo vesical postoperatorio constituye el tratamiento de elección 1 . Aunque se requiere de mayor evidencia y de estudios comparativos que permitan actualizar las recomendaciones del manejo de la ruptura vesical intraperitoneal, hasta el momento, el abordaje laparoscópico puede considerarse como una opción factible en pacientes estables y sin lesiones asociadas importantes.…”

Conservative treatment of concomitant extraperitoneal bladder rupture and intrabladder blood clot formation: Case report of application of ureteral catheterization

“…6,7 On the other hand, most EBRs can be treated conservatively with urinary catheter drainage only. [1][2][3][4][5] A cystogram is usually performed 10 days after the injury, and more than 85% of bladders are healed by this time. 4 Conservative treatment of EBR can fail for various reasons, such as dysfunction of the catheter, concomitant vaginal/ rectal injuries or pelvic ring fracture which require internal fixation.…”

“…[1][2][3][4][5] However, in patients with concomitant intrabladder blood clot formation and EBR, the urinary catheter is sometimes occluded by clots and thus fails to drain properly. 3,4 In this case, the conservative treatment was abandoned and surgical repair was necessary. We present the successful application of ureteral catheterization in the conservative management of a patient with EBR and inadequate urinary drainage related to clot formation.…”