Consensus Review of Optimal Perioperative Care in Breast Reconstruction: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Society Recommendations

Temple‐Oberle, Claire; Shea‐Budgell, Melissa; Tan, Mark; Semple, John L.; Schrag, Christiaan; Barreto, Márcio; Blondeel, Phillip; Hamming, J J; Dayan, Joseph H.; Ljungqvist, Olle

doi:10.1097/prs.0000000000003242

Cited by 248 publications

(133 citation statements)

References 221 publications

Supporting

Mentioning

128

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…We present the implementation of a multimodal ERAS pathway for total mastectomy in a 23-h stay hospital that led to improved acute post-surgical analgesia and decreased incidence of PONV. Our pathway protocol is consistent with other ERAS pathways, including a recently published ERAS Society endorsed consensus statement for breast reconstruction surgery, in its focus on multimodal pain management and PONV prophylaxis throughout the perioperative period [ 17 ]. It differs from other ERAS pathways for breast surgery in its inclusion of Pecs block for postoperative analgesia [ 11 , 12 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Improved analgesia and reduced post-operative nausea and vomiting after implementation of an enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for total mastectomy

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundEnhanced Recovery After Surgery (ERAS) pathways have been shown in multiple surgical disciplines to improve outcomes, including reduced opioid consumption, length of stay, and post-operative nausea and vomiting (PONV). However, very few studies describe the application of ERAS to breast surgery and even fewer describe ERAS for outpatient surgery. We describe the implementation and efficacy of an Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) pathway for total skin-sparing mastectomy with immediate reconstruction in an outpatient setting.MethodsWe implemented an evidence-based, multimodal ERAS pathway for all patients undergoing total skin-sparing mastectomy surgery with immediate reconstruction at a single 23-h stay surgery center. Highlights of the ERAS pathway included: preoperative acetaminophen, gabapentin, and scopolamine; regional anesthesia for the breast (Pectoral blocks type 1 and 2 or paravertebral block); and intraoperative dexamethasone and ondansetron. This retrospective study included all American Society of Anesthesiology (ASA) Class 1–3 patients undergoing total skin-sparing mastectomy surgery with immediate reconstruction between July 2013 and April 2016. We compared 96 patients who were in the ERAS pathway (ERAS group) to a retrospective cohort of 276 patients (Pre group). The primary outcome was total perioperative opioid consumption. Secondary outcomes were highest postoperative pain scores, incidence of PONV, and length of stay.ResultsPatients in the ERAS group had significantly lower total perioperative opioid consumption compared to the Pre group (mean (SD): 111.4 mg (46.0) vs. 163.8 mg (73.2) oral morphine equivalents, p < 0.001). Patients in the ERAS group also had a lower incidence of PONV (28% vs. 50%, p < 0.001). Patients in the ERAS group reported less pain in the recovery room, with a two-point decrease in highest pain score (median [interquartile range (IQR)]: 4 [2,6] in ERAS group vs. 6 [4,7] in Pre group, p < 0.001). There was no clinically significant difference in length of stay (median [IQR]: 1144 min [992, 1259] in ERAS group vs. 1188 [1058, 1344] in Pre group, p = 0.006).ConclusionImplementation of an ERAS pathway for total skin-sparing mastectomy with reconstruction that incorporates regional anesthesia is feasible in a 23-h-stay hospital. Patients in the ERAS pathway had improved post-operative analgesia and reduced post-operative nausea and vomiting.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s12871-018-0505-9) contains supplementary material, which is available to authorized users.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Improved analgesia and reduced post-operative nausea and vomiting after implementation of an enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for total mastectomy

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Studies that assessed prehabilitation were not included as we aimed to assess post-operative physiotherapy interventions only. The surgeries that were included in the search were: gynaecologic, gastrectomy, gastrointestinal, pancreatic, bariatric, head and neck, breast, cystectomy, colorectal, colonic, and liver [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23].…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

What is the role of post-operative physiotherapy in general surgical Enhanced Recovery after Surgery pathways?

Burgess

Immins

Wainwright

2018

European Journal of Physiotherapy

View full text Add to dashboard Cite

Enhanced Recovery after Surgery (ERAS ®) has improved outcomes following elective surgery. This narrative review aimed to assess current evidence for post-operative physiotherapy interventions in general surgical procedures which adopt ERAS ® principles. Materials and Methods A systematic review of the literature between 2000 and 2017 was conducted. Randomised controlled trials (RCTs) that compared physiotherapy interventions for patients after the following elective ERAS ® procedures were included: gynaecologic, gastrectomy, gastrointestinal, pancreatic, bariatric, head and neck, breast, cystectomy, colorectal, colonic and liver. Results One study (two publications) was found to compare post-operative physiotherapy interventions in radical cystectomy patients on an ERAS ® pathway. The addition of a progressive exercise-based intervention improved aspects of health-related quality of life (dyspnea (p <0.05), constipation (p <0.02) and abdominal flatulence (p≤0.05)). Enhanced mobilisation was achieved, but no differences were observed in length of stay or severity of complications. Conclusions It is essential that the paucity of research to assess post-operative physiotherapy interventions within ERAS ® cohorts is highlighted. The results of our literature search highlight that there is a role for post-operative physiotherapy in ERAS ® pathways. However, without well-conducted RCTs to evaluate procedure-specific interventions, the optimal type, timing, and dose will not be found and the potential for improving patient functional recovery will be limited.

show abstract

“…ACCP рекомендує проводити профілактику 10-14 днів. AAOS дотримується позиції, що легенева емболія (ЛЕ) і тромбоз глибинних вен повинні розглядатися окремо, і профілактика повинна бути більш зосереджена на ЛЕ [10]. Ситуація ускладнюється використанням епідуральних катетерів.…”

Section: компоненти прискореної реабілітації при ортопедичних втручанняхunclassified

“…Ситуація ускладнюється використанням епідуральних катетерів. Американське товариство регіональної анестезії та болю рекомендує не застосовувати профілактику ТЕУ за 12 годин до введення або видалення катетера [10]. Отже, за таких умов найбільш оптимальним є застосування фондапаринуксу з післяопераційним стартом профілактики.…”

Section: компоненти прискореної реабілітації при ортопедичних втручанняхunclassified

Prospects for the Application of the Eras Protocol in Orthopedic Surgery. Systematic Review

Зенкіна¹,

Савченко²

2020

Pain Anaesth Int Care

View full text Add to dashboard Cite

ПЕРСПЕКТИВИ ЗАСТОСУВАННЯ ПРОТОКОЛІВ ERAS В ОРТОПЕДІЇ З ПОЗИЦІЇ АНЕСТЕЗІОЛОГА. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна Мета цього систематичного огляду полягає у всебічному аналізі та оцінці впливу протоколу ERAS на післяопераційні результати при ортопедичних операціях. Узагальнити розрізнену інформацію, присвячену окремим аспектам застосування методик ERAS, для створення проекту україномовних рекомендацій щодо оптимізації ведення періопераційного періоду у пацієнтів після артропластики колінного та кульшового суглобів. Матеріали та методи. Бібліографічний пошук проводився в PubMed та Medline, використовуючи ключові слова «загальна артропластика стегна», «ортопедична хірургія», «fast-truck», «прискорене відновлення після операції», ERAS. Запропоновані рекомендації засновані на даних, отриманих з рандомізованих досліджень і мета-аналізів, присвячених вивченню різних проблем в популяції ортопедичних пацієнтів. Результати. У статті наведено огляд сучасних даних про методи прискореної реабілітації, які застосовуються в ортопедичній хірургії. Методи прискореної реабілітації можуть використовуватися для оптимізації всіх етапів періоперативного ведення пацієнта, зокрема підготовку до операції, підтримку електролітного балансу, заходи щодо попередження крововтрати, профілактику післяопераційної нудоти і блювання, адекватної аналгезії, а також для визначення критеріїв безпечної виписки пацієнта зі стаціонару. Ключові слова: прискорена реабілітація після операції, ортопедична хірургія.

show abstract

Consensus Review of Optimal Perioperative Care in Breast Reconstruction: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Society Recommendations

Abstract: Therapeutic, V.

Cited by 248 publications

References 221 publications

Improved analgesia and reduced post-operative nausea and vomiting after implementation of an enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for total mastectomy

Improved analgesia and reduced post-operative nausea and vomiting after implementation of an enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for total mastectomy

What is the role of post-operative physiotherapy in general surgical Enhanced Recovery after Surgery pathways?

Prospects for the Application of the Eras Protocol in Orthopedic Surgery. Systematic Review

Contact Info

Product

Resources

About