Consensus Recommendations on the Use of an Erbium-Doped 1,550-nm Fractionated Laser and Its Applications in Dermatologic Laser Surgery

Abstract

We developed reproducible guidelines to most effectively treat a variety of skin types and conditions using nonablative fractional photothermolysis. Future large, multicenter trials are indicated for further optimization of treatment parameters.

Ablative Fractional 10 600 nm Carbon Dioxide Laser Versus Non-ablative Fractional 1540 nm Erbium-Glass Laser in Egyptian Post-acne Scar patients

“…On the other hand the erbium-doped glass laser is a fractional laser that utilizes a non-ablative technology inducing columns of MTZs with much less downtime and with reported high efficacy in treating acne scars. 9,10 In high energies, the 1540 nm, non-ablative, erbium glass laser can reach depths exceeding 1000 μm, while the mean penetration depth stands at 679 μm with moderate energy modes. 11 At this wavelength, the main chromophores absorbing laser energy are the sebaceous glands, water and adjacent dermal tissues while melanin remains to be spared.…”

Lazer Komplikasyonları

“…Postinflamatuar hiperpigmentasyon, çoğunlukla 6-12 ay içinde gerilemektedir ve uygulama öncesi topikal hidrokinon veya tretinoin kullanımı hiperpigmentasyon gelişim riskini azaltmaktadır. Hipopigmentasyon ve skar gelişimi gibi komplikasyonlar ise ablatif lazer uygulamalarına göre çok daha düşük oranda görülmektedir 19 . Yeni lazer teknolojilerinin geliştirilmesinin bir nedeni de ortaya çıkan komplikasyonlardır.…”

Lazer Uygulamaları Öncesinde ve Sonrasında Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar

“…Aspirin ve oral antikoagülan tedavisi alan hastaların tedavileri, ekimoz riskini artırdığından mümkünse işlemden 10 gün önce kesilmelidir. Postinflamatuar hiperpigmentasyona yatkın, koyu tenli, Fitzpatrick deri fototipi III ve üzerindeki hastalarda uygulama öncesinde birkaç ay kullanılmak üzere hidrokinon ve tretinoin gibi kremler önerilmeli, bu hastalarda daha kısa dalga boyunda lazerler tercih edilmeye çalışılmalıdır 12,13 . Bronzlaşmış deri lazer tedavisine daha az yanıt vermektedir ve daha yüksek oranda bül ve skar gelişme riski mevcuttur.…”

“…Tüm hastalar için işlem sonrası güneşten koruyucu yöntemler anlatılmalı ve en az SPF 30 ve üzeri güneş koruyucu kullanımı tavsiye edilmelidir. Tüm hastaların potansiyel risk ve komplikasyonları açıklayan aydınlatılmış onamları alınmalı, işlem öncesi ve sonrası fotoğraf kayıtları mutlaka alınmalıdır 13 .…”

“…Herpes hikayesi olan hastalara işlemden bir gün önce veya işlem günü oral antiviral tedaviler başlanmalı ve 5 gün sürdürülmelidir 24 . Anestezi için genellikle 300-400 cm2'yi geçmeyen alanlar için topikal anestezikler önerilmekte ve bir saat öncesinden oklüzyon altında uygulanan kremlerin işlemden hemen önce temizlenmesi tavsiye edilmektedir 13 . Özellikle geniş alanlarda ablatif uygulamalar sırasında klonidin gibi sedatifler, propofol, midazolam, ketamin ve fentanil gibi anestezikler de kullanılabilir 25 .…”