Consensus on Postoperative Recommendations After Transsphenoidal Surgery

Knappe, Ulrich J.; Moskopp, Dag; Gerlach, Rüdiger; Conrad, Jens; Flitsch, Jörg; Honegger, Jürgen

doi:10.1055/a-0664-7710

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“…Certain activities as well as physical exercise are to be avoided after a neurosurgical intervention, at least for a certain period of time. An overview of recommendations for the postoperative course after transsphenoidal interventions that were given as ex amples by several German neurosurgeons is provided in ▶Table 5 [23]. Patients with hormoneinactive pituitary macroadenomas have been shown to suffer from an impaired quality of life as compared to agematched healthy controls even after successful surgery or radiotherapy.…”

Section: Short Explanationmentioning

confidence: 99%

First German Guideline on Diagnostics and Therapy of Clinically Non-Functioning Pituitary Tumors

Deutschbein

Jaursch-Hancke

Knappe

et al. 2021

Exp Clin Endocrinol Diabetes

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Although non-functioning pituitary tumors are frequent, diagnostic and therapeutic concepts are not well standardized. We here present the first German multidisciplinary guideline on this topic. The single most important message is to manage the patients by a multidisciplinary team (consisting at least of an endocrinologist, a neurosurgeon, and a (neuro-) radiologist). The initial diagnostic work-up comprises a detailed characterization of both biochemical (focusing on hormonal excess or deficiency states) and morphological aspects (with magnetic resonance imaging of the sellar region). An ophthalmological examination is only needed in presence of symptoms or large tumors affecting the visual system. Asymptomatic, hormonally inactive tumors allow for a 'wait and scan' strategy. In contrast, surgical treatment by an experienced pituitary surgeon is standard of care in case of (impending) visual impairment. Therapeutic options for incompletely resected or recurrent tumors include re-operation, radiotherapy, and observation; the individual treatment plan should be developed multidisciplinary. Irrespective of the therapeutic approach applied, patients require long-term follow-up. Patient with larger pituitary tumors or former surgery/radiotherapy should be regularly counseled regarding potential symptoms of hormonal deficiency states.

show abstract

Section: Short Explanationmentioning

confidence: 99%

First German Guideline on Diagnostics and Therapy of Clinically Non-Functioning Pituitary Tumors

Deutschbein

Jaursch-Hancke

Knappe

et al. 2021

Exp Clin Endocrinol Diabetes

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show abstract

“…Besteht der Verdacht auf eine thyreotrope Insuffizienz, muss vor Aufnahme einer Levothyroxinsubstitution unbedingt eine kortikotrope Insuffizienz ausgeschlossen werden, da sich diese sonst klinisch aggravieren könnte. Nach einem neurochirurgischen Eingriff an der Hypophyse soll der Patient darauf hingewiesen werden, dass bestimmte Alltags-und Freizeitaktivitäten für einen begrenzten Zeitraum zu meiden sind [8]. Um ein mögliches Syndrom der inadäquaten Sekretion von antidiuretischem Hormon (SIADH) und/ oder einen Diabetes insipidus centralis frühzeitig zu erkennen, werden bis mindestens zum 10. postoperativen Tag regelmäßig die Serumelektrolyte bestimmt und die Patienten über entsprechende Symptome aufgeklärt.…”

unclassified

Hormoninaktive Hypophysentumoren – Kurzpräsentation der ersten deutschen Leitlinie

Deutschbein

Jaursch-Hancke

Faßnacht

2020

Dtsch Med Wochenschr

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Allgemein Jeder Patient mit einem Hypophysentumor soll interdisziplinär betreut werden. Obligat sind Vertreter aus Endokrinologie, Neurochirurgie und (Neuro-) Radiologie einzubinden. Diagnostik Bei Erstdiagnose eines Hypophysentumors sind Hormonstörungen (Exzess- und Mangelsituationen) zuverlässig auszuschließen. Die Magnetresonanztomografie der Sellaregion ist das radiologische Verfahren der Wahl. Eine augenärztliche Diagnostik ist nur bei Symptomen oder bei bildmorphologischem Tumorkontakt zur Sehbahn erforderlich. Therapie Bei den meisten hormoninaktiven Hypophysentumoren ist eine alleinige Observation möglich. Medikamentöse Therapieoptionen bestehen bislang nicht. Ist eine Operation indiziert (z. B. bei Nähe des Hypophysentumors zur Sehbahn oder bei relevantem Größenwachstum), sollte diese durch einen in der Hypophysenchirurgie erfahrenen Neurochirurgen vorgenommen werden. Bei relevanten Rezidiven kommen entweder eine Reoperation oder eine Bestrahlung infrage. Nachsorge Eine regelmäßige, langfristige und individualisierte Begleitung ist zur Vermeidung potenzieller Komplikationen essenziell. Dabei ist stets zu prüfen, ob die diagnostischen Prozesse zu (de-) eskalieren sind. Schulung und Beratung Vor allem bei Vorliegen eines großen Hypophysentumors oder nach stattgehabter Operation bzw. Bestrahlung der Sellaregion müssen Patienten und deren Umfeld über relevante Hormonmangelzustände aufgeklärt werden. Besondere Patientengruppen In speziellen Situationen (Schwangerschaft, multimorbide und gebrechliche Patienten) muss ggf. vom üblichen Vorgehen abgewichen werden.

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Pituitary surgery’s epidemiology using a national inpatient database in Japan

et al. 2020

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Consensus on Postoperative Recommendations After Transsphenoidal Surgery

Abstract: The data of our study and the literature, and expert opinions from related scientific fields resulted in a consensus on recommendations for patients' conduct to minimize risks after transsphenoidal surgery.

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First German Guideline on Diagnostics and Therapy of Clinically Non-Functioning Pituitary Tumors

First German Guideline on Diagnostics and Therapy of Clinically Non-Functioning Pituitary Tumors

Hormoninaktive Hypophysentumoren – Kurzpräsentation der ersten deutschen Leitlinie

Pituitary surgery’s epidemiology using a national inpatient database in Japan

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