Consensus guidelines for diagnosis, prophylaxis and management of Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with haematological and solid malignancies, 2014

Abstract

Pneumocystis jirovecii infection (PJP) is a common cause of pneumonia in patients with cancer-related immunosuppression. There are well-defined patients who are at risk of PJP due to the status of their underlying malignancy, treatment-related immunosuppression and/or concomitant use of corticosteroids. Prophylaxis is highly effective and should be given to all patients at moderate to high risk of PJP. Trimethoprimsulfamethoxazole is the drug of choice for prophylaxis and treatment, although several alternative agents are available.

Investigation of Pneumocystis jirovecii Pneumonia and Colonization in Iatrogenically Immunosuppressed and Immunocompetent Patients

“…Bu hastaların dosyaları incelendiğinde; böbrek tx sonrası pnömoni gelişen iki hasta ile RA ve BDH tanılı hastaların ampirik anti-PCP tedavisine yanıt verdikleri, tedavi İmmün sistemi baskılanmış hastalarda gözlenen P.jirovecii varlığının, immün sistemi sağlam kişilere oranla daha fazla olduğu bilinmektedir 1,2,8 . Kortikosteroid kullanımı en önemli risk faktörleri arasında gösterilmekle birlikte, yeni nesil immünomodülatör ilaçların kullanıma girmesiyle, özellikle hematolojik malignitelerde, organ transplant alıcılarında, infl amatuvar bağ dokusu hastalıklarında yüksek P.jirovecii pozitifl ikleri bildirilmiştir [3][4][5]9,11 . Bu çalışmada da, immünosüpresif 65 hastanın 26 (%40)'sında nPCR ile pozitifl ik saptanır-ken, bu oran immünokompetan hastalarda %18.5 (5/27) olarak bulunmuştur.…”

“…Bu nedenle mikroskopisi negatif, ancak PCR pozitif bulunan hastalarda enfeksiyonun tanısı ve tedavisi için klinik değerlendirme oldukça önemlidir. Risk altındaki hastaların belirlenmesi ve uygun profi laktik tedavinin uygulanması ile PCP enfeksiyonlarının sıklığı azaltılabilmektedir 10,11 . Gelişmekte olan ülkelerde ise enfeksiyon epidemiyolojisi hakkında yeterli bilginin olmaması, tanısal araçların eksikliği ve yetersiz yoğun bakım şartları, özellikle ağır immün süpresyonu olan hastalarda enfeksiyonun tanısını ve yönetimini zorlaştırmaktadır 11,12 .…”

“…Risk altındaki hastaların belirlenmesi ve uygun profi laktik tedavinin uygulanması ile PCP enfeksiyonlarının sıklığı azaltılabilmektedir 10,11 . Gelişmekte olan ülkelerde ise enfeksiyon epidemiyolojisi hakkında yeterli bilginin olmaması, tanısal araçların eksikliği ve yetersiz yoğun bakım şartları, özellikle ağır immün süpresyonu olan hastalarda enfeksiyonun tanısını ve yönetimini zorlaştırmaktadır 11,12 . Bu konuda ülkemizde yapılan az sayıda çalışmanın olduğu ve bunların P.jirovecii epidemiyolojisi ile ilgili sınırlı düzeyde bilgi sağladığı görülmektedir [13][14][15][16][17] .…”

Consensus guidelines for the diagnosis and management of patients with classic hairy cell leukemia

“…Practice patterns vary among groups, and thus evaluation of prevention and treatment strategies is an important area of needed research. 20,49,76 The use of myeloid growth factors needs to be considered on a caseby-case basis in patients with active infection. 20 Patients may receive vaccinations that use killed viral agents, but there are no data showing that patients with this disease respond to vaccines .…”

Critical review of current clinical practice guidelines for antifungal therapy in paediatric haematology and oncology

“…We were pleased that a previous version of the Australasian paediatric antifungal guidelines (2007) was included [3], yet note that the comprehensive update of paediatric and adult Australian and New Zealand antifungal guidelines were omitted [4][5][6][7][8][9][10][11][12]. Published in December 2014, these expanded guidelines included manuscripts on prophylaxis, empiric and diagnostic-driven antifungal strategies, treatment of yeast, invasive mould and Pneumocystis jirovecii infection.…”