Consensus document on the diagnosis and treatment of chronic bronchial infection in chronic obstructive pulmonary disease

Chronic bronchial infection and incident cardiovascular events in chronic obstructive pulmonary disease patients: A long‐term observational study

“…A threshold of ≥10 3 CFU was considered positive for PPM, including Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis , Haemophilus parainfluenzae , Staphylococcus aureus , PA, Klebsiella pneumoniae and other Gram‐negative rods. CBI was defined as ≥3 positive PPM sputum cultures over 1 year, separated by ≥3 months 26 …”

Infección bronquial crónica en EPOC estable

“…En la práctica este último aspecto no es fácil de demostrar, aunque se puede asumir en presencia de aislamientos repetidos de MPP y consecuencias clínicas derivadas de esta circunstancia. En este sentido, un documento de consenso español reciente define la IBC en el paciente estable como la identificación de tres o más cultivos positivos para el mismo MPP durante un año, separados al menos un mes entre sí 6 . Esta definición se basa en la evidencia procedente de estudios realizados en pacientes con bronquiectasias, donde se sugiere que las consecuencias clínicas de la IBC pueden diferir en casos que presentan un simple aislamiento frente a los que lo presentan de forma recurrente 14 , 15 .…”

“…Por lo tanto, hasta el momento, la mayoría de las guías de práctica clínica (GPC) nacionales e internacionales se han centrado en establecer recomendaciones para el óptimo manejo de los síntomas del paciente con EPOC estable (especialmente mediante el uso de broncodilatadores y corticoides inhalados (CSI) en algunos casos), y del paciente agudizado 3 , 5 . Pero ¿qué ocurre con aquellos pacientes con EPOC que, a pesar de encontrarse fuera de un periodo de agudización, siguen presentando el aislamiento (en especial de forma repetida, lo que se denomina infección bronquial crónica [IBC]) 6 de microorganismos potencialmente patógenos (MPP) en la vía aérea?, ¿es esta una circunstancia a la que debe prestarse atención?, ¿es extrapolable a individuos con EPOC el diagnóstico y manejo que se realiza de la IBC en pacientes con bronquiectasias o fibrosis quística (FQ) (en las que sí se ha demostrado que produce un daño importante y debe de ser tratada) 7 , 8 ? Durante los últimos años se han ido acumulando algunas evidencias científicas que concurren en señalar la importancia del aislamiento de MPP en pacientes con EPOC estable, al menos bajo determinadas circunstancias.…”

Asthma, bronchiectasis, and chronic obstructive pulmonary disease: the Bermuda Triangle of the airways

“…However, on the one hand there is evidence suggesting the existence of multiple combinations such as neutrophilic asthma, [12] eosinophilic bronchiectasis [13,14] and COPD with eosinophilia, [15–18] which also have a significant therapeutic impact. On the other hand, bacterial bronchial infection (often chronic) is a frequent (but not necessary) finding in COPD and bronchiectasis [19–21] …”

“…On the other hand, bacterial bronchial infection (often chronic) is a frequent (but not necessary) finding in COPD and bronchiectasis. [19][20][21] One of the most striking findings about these three diseases is that, despite having in most cases a different origin, they overlap with a frequency that goes beyond the mere crossing of probabilities due to their high individual prevalence in the general population. Although there is no study that clearly demonstrates a causal relationship that explains these two-by-two relationships, several authors insist that this combined-disorders exist, generating three groups of "overlap" patients.…”