Consenso 2018 de la Sociedad Española de Anatomía Patológica y la Sociedad Española de Oncología Médica sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer de origen desconocido

Matías‐Guiu, Xavier; Fusté, Victòria; Iglesias, Lara; Balañá, Carmen; Concha, Ángel; Cruz‐Merino, Luis de la; Nieto, Beatriz; Pané, Maria; Sanz, Julián; Losa, Ferrán

doi:10.1016/j.patol.2018.08.002

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“…El examen físico de cabeza y cuello debe prestar atención a la piel, cuero cabelludo y mucosas, palpación de orofaringe y laringoscopia indirecta y con fibra óptica para examinar nasofaringe, orofaringe, hipofaringe y laringe. Las pautas de la NCCN para el tumor primario oculto, además incluyen en la evaluación inicial, pruebas de laboratorio que comprenden: hemograma completo, electrolitos, pruebas de función hepática, creatinina, calcio y sangre oculta en heces [23].…”

Section: Diagnósticounclassified

“…La Tomografía computarizada (TC) cervical corresponde a la prueba de imagen básica para el estudio de adenopatías y masas del cuello sobre todo si luego se comprueba metástasis de tipo epidermoide. La TC de tórax, abdomen y pelvis y la endoscopia también son parte de la exploración clínica inicial, aunque la Sociedad Española de Oncología Médica advierte que pocas veces la endoscopia apoya en la identificación del primario en pacientes asintomáticos y puede causar confusión procedente de falsos positivos [23].…”

Section: Diagnósticounclassified

“…La tomografía por emisión de positrones (PET) y aún más la combinación de la PET con la TC son procedimientos que la evidencia afirma de superior eficacia para la localización del tumor primario en situaciones clínicas específicas como las linfadenopatías del cuello, no así en otros contextos en donde los estudios han concluido que la eficacia es igual a la TC y en general no deben formar parte de los exámenes iniciales puesto que además no es útil realizar exhaustivos y prolongados estudios de imagen en busca del tumor primario, dado que no influyen en el tratamiento o en el curso de la enfermedad. No obstante, complejos estudios como la resonancia magnética o la PET/TC con fluoro desoxiglucosa (FDG) son lineamientos a seguir si tras las evaluaciones iniciales no se ha ubicado el primario o en base a la interpretación de los resultados de anatomopatología [23][24][25][26].…”

Section: Diagnósticounclassified

“…Las tinciones inmunohistoquímicas actualmente son consideradas procedimientos rutinarios y pueden ayudar a definir el tipo histológico de las metástasis sobre todo cuando estas no pueden ser identificadas por el patólogo (al ser muy indiferenciadas). Véase tabla 1 [22,23,27].…”

Section: Diagnósticounclassified

“…El examen bajo anestesia general con muestras de biopsias de varios sitios de cabeza y cuello y/o amígdala se ha recomendado para detectar el tumor oculto primario, a pesar de esto, el procedimiento es inexacto y las biopsias se dirigen hacia sitios que posiblemente pueden presentar el origen de la metástasis y que según la evidencia epidemiológica corresponden en orden descendente en la fosa amigdalina, cavum rinofaríngeo, base de la lengua y seno piriforme [23].…”

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Manejo Quirúrgico del Carcinoma Metastásico de Primario Desconocido de Cabeza y Cuello

et al. 2019

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Propósito de la revisión: el objetivo de la revisión es delinear el rol del Manejo Quirúrgico del carcinoma metastásico primario de cabeza y cuello. Buscamos reportes en indicaciones, posibles hallazgos y subsecuentes tratamientos. Recientes hallazgos: La punción aspirativa con aguja fina, permite diferenciar la etiología de los nódulos del cuello: melanoma, carcinoma tiroideo, linfoma y otros tumores indiferenciados. La medición de tiroglobulina ayuda a diferenciar una neoplasia de tiroides. El nivel ganglionar afectado I al III incluye el protocolo de paratiroidectomia, amigadalectomía. El nivel ganglionar IV y V el primario es infraclavicular. Extracto: El cáncer metastásico de primario oculto es una neoplasia con confirmación histológica pero con lesión primaria desconocida. Su manejo es controversial y en la mayoría de los casos insuficiente para llegar al diagnóstico, incluso con la autopsia. La aproximación inicial comprende una serie de exámenes de laboratorio e imágenes de alta complejidad que incluyen la tomografía por emisión de positrones con el test de la Flúor 2-Deoxi Glucosa (FDG-PET/CT), los estudios de anatomía patológica son el segundo paso dentro del manejo estándar e incluyen la Punción y Aspiración con Aguja fina (PAAF). La microscopia tradicional no es suficiente para identificar el tumor primario, las tinciones inmunohistoquímicas aunque no son especificas ni sensibles ayudan con ese propósito y aún más la microscopia electrónica. La biopsia o procedimientos más agresivos como la amigdalectomía son conductas a seguir si aún no se ha logrado el diagnóstico. Se presenta una revisión del estado del arte del manejo del Carcinoma Metastásico de Primario Desconocido de Cabeza y Cuello.

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Manejo Quirúrgico del Carcinoma Metastásico de Primario Desconocido de Cabeza y Cuello

et al. 2019

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Pelvic squamous cell carcinoma of unknown primary origin with hydronephrosis and ureteral stricture: A case report

Meng,

Gao,

Pan

et al. 2024

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Background: Cancer of unknown primary (CUP) is a very challenging disease, accounting for 2% to 9% of all new cancer cases. This type of tumor is a heterogeneous tumor whose primary site cannot be determined by standard examination. It has the characteristics of early metastasis, strong aggressiveness, and unpredictable mode of metastasis. Studies have shown that there is no consensus on the treatment of CUP and that there is a wide range of individual differences. In most cases, surgical removal of tumor is the most typical treatment for pelvic tumors. Herein, we report a case of a large pelvic tumor of unknown origin that had compressed the sigmoid colon and ureter and was completely removed by surgery. Postoperative diagnosis was pelvic metastatic squamous cell carcinoma. Case summary: A 68-year-old man with pelvic tumor who initially complained of recurrent low back pain and painful urination. The mass was initially diagnosed as a pelvic tumor of unknown origin. The patient underwent complete resection of the tumor by laparotomy. The tumor was pathologically diagnosed as squamous cell carcinoma. Conclusion: Based on the treatment experience of this case, surgery alone cannot improve the poor prognosis of CUP. Since chemotherapy and immunotherapy have achieved promising efficacy in various cancers, and immunotherapy has the characteristics of low side effects and good tolerability, we recommend that patients with CUP should receive chemotherapy and/or immunotherapy for better survival outcomes.

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