Congenital Syphilis Epidemiology, Prevention, and Management in the United States: A 2022 Update

Abstract

Congenital syphilis (CS) has dramatically increased in the United States (US) in the past decade despite the widespread availability of penicillin. Once considered an infection on the verge of elimination, CS has reemerged as a familiar neonatal pathogen in US hospitals. This rise in cases has prompted the evaluation of potential causes and updates in prevention and management guidelines. Following a structured narrative approach, we reviewed CS data reports, peer-reviewed research articles, and updated management guidelines from state health departments over the past two decades. Our main search criteria centered on the treatment and prevention of CS, with a focus on prenatal health disparities. We identified geographical regions reporting disproportionate rates of CS, examined state laws regarding maternal syphilis testing, and evaluated potential reasons for the recent rise in cases. This article examines the current epidemiology, screening, and management recommendations for perinatal and CS in the US. It also reviews pathogenesis and clinical features in perinatal and pediatric populations. Finally, it highlights the likely contributing factors to increased CS rates and identifies areas for future research. Dramatically rising CS cases in certain regions and racial groups reflect gaps in the prevention, timely diagnosis, treatment, and management of perinatal syphilis and CS. Healthcare providers attending to mothers and children should recognize the reemergence of this pathogen and be familiar with new screening and management guidelines. Increased federal funding for targeted interventions and research that address vulnerable populations is critical to curbing the re-emergence of this infection.

Sífilis congénita: Diagnóstico, tratamiento y prevención oportuna, en México.

“…Son manifestaciones frecuentes: hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia por hiperbilirrubinemia, rinitis serosanguinolenta, erupción cutánea maculopapular, pénfigo sifilítico (60% de los casos, principalmente palmo-plantar), linfadenopatía generalizada, anormalidades esqueléticas (periostitis, osteocondritis), trombocitopenia y anemia hemolítica. (Domingues, 2021;Shah, 2022;Fang, 2022;Walker, 2019). La prematuridad y el bajo peso al nacer son complicaciones perinatales frecuentes.…”

“…En otras bibliografías refieren fisuras orales y perianales (Brenes et al, 2022). A su vez, se pueden manifestar en alteraciones oculares como coriorretinitis, glaucoma, uveítis, leucoma y ceguera (Fang, 2022;Secretaria de salud, 2021).…”

“…Actualmente, no existen alternativas para la penicilina G benzatínica en el tratamiento de la sífilis durante el embarazo. A las madres alérgicas a la penicilina, se les recomienda la desensibilización seguida del tratamiento definitivo; previo a usar tratamientos de segunda elección o alternativos (Shah, 2022;Fang, 2022;Sandhu, 2022;Rocha, 2022, Salomè, 2022. P á g i n a 3319 Esquema alternativo:…”

“…La infección fetal generalmente ocurre entre la semana de gestación 14 a 28, a través de la trasmisión vertical ascendente del Treponema pallidum (la bacteria traspasar la barrera placentaria, por la vía hematógena obteniendo acceso al líquido amniótico), eventualmente, esta transmisión puede ocurrir durante el parto a través del contacto directo con las lesiones de sífilis (Domingues, 2021;Garcia-Cisneros, 2021). En mujeres no tratadas, la tasa de presentación varía de 60 al 100%, considerando la fase primaria y secundaria de la enfermedad; en etapa latente precoz el 40%; y en latente tardía el 8% (Domingues, 2021;Brenes, 2021;Conde, 2022;Fich, 2017;Rodriguez, 2012;Hernández, 2022;Fang, 2022, Garcia-Cisneros, 2021.…”

“…La mayoría de los casos de sífilis congénita se debe a fallas en las pruebas durante la atención prenatal, o al tratamiento inadecuado o ausente de la sifilis materna, por lo que en el caso de gestantes no tratadas, la enfermedad puede desencadenar aborto espontáneo (25%), muerte fetal o muerte perinatal (11%), además de parto prematuro (13%) y sífilis P á g i n a 3309 congenita (20%) (Silva, 2020;Brenes, 2022;Rodriguez, 2012, Hernandez, 2002Fang, 2022).…”