ÖzetKonjenital bilateral perisilviyan sendrom (KBPS) epilepsi, psödobulber paralizi, kognitif hasar ve beyin görüntülemesinde iki taraflı perisilviyan anormalliklerle karakterize bir nöronal migrasyon bozukluğudur. Bu yazıda tedaviye dirençli nöbetler ve düşme atakları ile başvuran ve detaylı öykü, nörolojik muayene ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları ile KBPS tanısı almış 44 yaşında bir erkek olgu sunuldu. On üç yaşından beri nöbet şikayeti olan hastanın antiepileptik tedaviye rağmen ayda bir olan jeneralize tonik klonik nöbetleri ve her gün olan tonik/atonik düşme atakları mevcuttu. Nörolojik muayenesinde sağ tarafta daha belirgin olan piramidal bulgular, psödobulber paralizi ve hafif kognitif bozulma mevcuttu. İnteriktal elektroensefalografisinde iki taraflı frontotemporal keskin yavaş dalga deşarları mevcuttu. MRG'sinde iki taraflı perisilviyan local kortikal kalınlaşma ve polimikrogri mevcuttu. Tedaviye dirençli nöbetleri olan hastalar mutlaka spesifik bir sendrom olasılığı açısından beyin görüntülemesini de içeren detaylı bir inceleme yapılarak değerlendirilmelidir. Tedaviye dirençli nöbetler, psödobulber bulgular ve mental retardasyon KBPS tanısını destekler. Beyin MRG incelemesi bu sendromun tanısında önemli role sahiptir.Anahtar sözcükler: Doğuştan iki taraflı perisilviyan sendrom; düşme atağı; epilepsy; polimikrogri.
SummaryCongenital bilateral perisylvian syndrome (CBPS) is a congenital neuronal migration disorder characterized by epilepsy, pseudobulbar palsy, cognitive deficits and bilateral perisylvian abnormalities at brain imaging. We report a case of a 44-year-old male admitted with refractory seizures and drop attacks and diagnosed with CBPS after detailed history, neurological examination and magnetic resonance imaging (MRI) findings. The patient had been suffering from seizures since the age of 13. He had generalized tonic-clonic seizures once a month and tonic/ atonic drop attacks repeating daily in spite of antiepileptic drug therapy. Neurological examination showed pyramidal signs, predominantly on the right side, pseudobulbar paresis and mild cognitive impairment. Interictal electroencephalogram (EEG) revealed bilateral frontotemporal sharp-slow wave discharges. MRI revealed bilateral perisylvian local cortical thickening and polymicrogyria. Patients with refractory seizures should undergo detailed investigation, including brain imaging for the possibility of having a specific syndrome. Intractable seizures, pseudobulbar signs and mental retardation suggest the diagnosis of CBPS. Brain MRI plays an important role in the diagnosis of this syndrome.Epileptic seizures are present in the majority of cases with CBPS, with a broad spectrum of seizure types, including generalized tonic-clonic (GTC), typical and atypical absences, atonic and tonic seizures or drop attacks. [1,2] CASE REPORT / OLGU SUNUMU