Confounding factors in brain death: Cardiogenic ventilator autotriggering and implications for organ transplantation

Arbour, Richard

doi:10.1016/j.iccn.2012.03.003

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“…An important intrinsic cause of ventilator auto‐cycling has been described in the literature, and the cause in our patient is cardiogenic oscillations. Fifteen cases have described this occurrence in the literature, as seen in Table (Harboe et al ., ; Holt, ; Ng and Tan, ; Cole, ; Wijdicks et al ., ; Bohatyrewicz et al ., ; Arbour, ; Arbour, ; France et al ., ). Cardiogenic oscillations can be seen on the ventilator waveform graphs during apnoea, and are believed to be secondary to both the cardiac volume changes and the physical movement of the heart that ensue with every contraction.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ventilator auto‐cycling from cardiogenic oscillations: case report and review of literature

Noujeim¹,

Akl

El-Khatib

et al. 2013

Nursing in Critical Care

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ventilator auto‐cycling from cardiogenic oscillations: case report and review of literature

Noujeim¹,

Akl

El-Khatib

et al. 2013

Nursing in Critical Care

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“…The cardiovascular state associated with terminal brain stem dysfunction can produce a high cardiac output and stroke volume and potentially cause movements of the chest or abdominal wall in phase with the cardiac cycle; this condition is termed hyperdynamic precordium. 5,13,42 Any members of the health care team involved in apnea testing should be aware of how quickly a patient's cardiovascular status can become unstable. Blood pressure may decrease from baseline to critically low levels within seconds ( Figure 3).…”

Section: Apnea Testing and Brain Stem Evaluationmentioning

confidence: 99%

“…[26][27][28][36][37][38] Patients' movements in brain death may also be confounding factors in clinical evaluation. Possible confounding factors include spinal cord injury, movements in brain death (complex spinal reflexes, muscle fasciculations, ventilator autotriggering), therapeutic hypothermia, and transient brain stem depression after cardiopulmonary arrest 5,13,32,34,38,42,45, (Table 6). …”

Section: Confounding Factors In Brain Deathmentioning

confidence: 99%

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Brain Death: Assessment, Controversy, and Confounding Factors

Arbour

2013

Critical Care Nurse

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When brain injury is refractory to aggressive management and is considered nonsurvivable, with loss of consciousness and brain stem reflexes, a brain death protocol may be initiated to determine death according to neurological criteria. Clinical evaluation typically entails 2 consecutive formal neurological examinations to document total loss of consciousness and absence of brain stem reflexes and then apnea testing to evaluate carbon dioxide unresponsiveness within the brain stem. Confounding factors such as use of therapeutic hypothermia, high-dose metabolic suppression, and movements associated with complex spinal reflexes, fasciculations, or cardiogenic ventilator autotriggering may delay initiation or completion of brain death protocols. Neurodiagnostic studies such as 4-vessel cerebral angiography can rapidly document absence of blood flow to the brain and decrease intervals between onset of terminal brain stem herniation and formal declaration of death by neurological criteria. Intracranial pathophysiology leading to brain death must be considered along with clinical assessment, patterns of vital signs, and relevant diagnostic studies.

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“…Para o resultado satisfatório do transplante é necessário dispor de órgãos sadios, e para isso, o doador falecido, por ser um indivíduo em estado crítico, requer cuidados intensivos, afim de se manter a preservação dos órgãos, garantindo sua qualidade, até a implantação (KUNERT et al, 2011;ARBOUR, 2012).…”

Section: Lista De Quadrosunclassified

Sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado: revisão integrativa da literatura

Magro¹

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Por me dar a oportunidade de iniciar a pós-graduação. À Prof. Dra. Cristina Maria Galvão,Pelo acolhimento e apoio contínuo na construção deste estudo. À Enfa. Dra. Karina Dal Sasso Mendes,Pelo estímulo e incentivo na escolha da especialização em Transplantes. Mais do que um exemplo de enfermeira, um exemplo de mulher. Sou grata por sua cumplicidade e conselhos. Aos Membros da Comissão Julgadora do Mestrado,Pela oportunidade de poder desfrutar da excelência do conhecimento e profissionalismo desta comissão. Sinto-me honrada por aceitarem o convite e pela dedicação à leitura deste trabalho. Todos os julgamentos realizados serão incorporados por mim com respeito e admiração. Às Enfas. Dras. Fernanda Titareli Merizio Martins Braga e Livia Maria Garbin,Pelo carinho e pela contribuição em minha iniciação enquanto colaboradora a LiTOT.Pela oportunidade de atuação profissional, enquanto enfermeira. A vivência com novas equipes, me fez apreciar, ainda mais, a área escolhida. Ao Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, em especial à minha chefia,Pela compreensão e flexibilização para que este estudo pudesse ser conduzido.A todas as equipes de enfermagem, equipes médicas e pacientes, em que atuei e de quem cuidei.Pela confiança em meu trabalho. Com vocês aprendi a generosidade da arte e ciência do cuidar.A todos os professores, funcionários, residentes, alunos e colegas de trabalho da EERP -USP e HCFMRP-USP."O insucesso é apenas uma oportunidade para recomeçar de novo com mais inteligência". Henry FordRESUMO MAGRO, J. T. J. Sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado: revisão integrativa da literatura. 2017. 131f. Dissertação (Mestrado) -Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2017. A doença hepática terminal reduz de forma significativa a qualidade de vida de pacientes e com o transplante do órgão é possível melhorar as condições de saúde. A sexualidade é aspecto central do ser humano durante todo o ciclo vital. É área complexa do comportamento humano, assim a sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado não deve ser menosprezada. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências disponíveis na literatura sobre as alterações na sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado. Trata-se de revisão integrativa da literatura: as bases de dados selecionadas para a busca dos estudos primários foram PubMed, CINAHL e LILACS. Os 16 estudos primários incluídos na revisão foram agrupados em três categorias: (1) sexualidade feminina (n=5); (2) sexualidade masculina (n=5) e; (3) sexualidade masculina e feminina (n=6). Na categoria 1, os principais temas de investigação foram contracepção, gravidez, disfunção sexual, presença de sintomas ginecológicos e doença sexualmente transmissível. Na categoria 2, o foco principal dos estudos primários agrupados foi a disfunção erétil e investigou-se também desejo/satisfação sexual e as consequências de homens que tiveram filhos, em regime imunossupressor com ácid...

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Confounding factors in brain death: Cardiogenic ventilator autotriggering and implications for organ transplantation

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Ventilator auto‐cycling from cardiogenic oscillations: case report and review of literature

Ventilator auto‐cycling from cardiogenic oscillations: case report and review of literature

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