Cone Beam Computed Cone Beam Computer Tomography as a Diagnostic Method for Odontogenic Maxillary Sinusitis

Abstract

В настоящее время высокоспециализированным методом дифференциальной диагностики этиологии верхнечелюстного синусита является конусно-лучевая компьютерная томография. Цель исследования. Выявить наиболее патогномоничные признаки осложненных и неосложненных форм одонтогенного верхнечелюстного синусита на основании оценки результатов компьютерной томографии. Материалы и методы. Были оценены результаты конусно-лучевой компьютерной томографии 58 пациентов с верхнечелюстным синуситом различной этиологии средним возрастом 43,6 года в период с 2006 по 2017 год. С помощью одно-и многофакторного статистического анализа были выявлены маркеры (предикторы) наличия у пациентов неосложненных и осложненных форм одонтогенного верхнечелюстного синусита. Результаты. Предрасполагающими факторами развития неосложненной формы верхнечелюстного синусита при проведении конусно-лучевой компьютерной томографии являлись наличие причинного зуба (ОШ = 8,8; р < 0,001), выраженный альвеолярный карман (АК) (ОШ = 5,7; р = 0,029), фистула периапикального абсцесса (ОШ = 5,3; р = 0,019), нарушение проходимости среднего носового хода (ОШ = 12,1; р = 0,007); вариантная анатомия остиомеатального комплекса (ОШ = 3,3; р = 0,016). Лучевые предикторы осложнений одонтогенного верхнечелюстного синусита включали: наличие причинного зуба (ОШ = 6,0; р < 0,001), этмоидит (ОШ = 44,7; р < 0,001), блок соустья ВЧП (ОШ = 2,6; р = 0,026), расширение периодонтальной щели (ОШ = 6,2; р = 0,001), костную деструкцию альвеолы (ОШ = 14,0; р < 0,001), утолщение заднебоковой стенки верхнечелюстной пазухи (ОШ = 2,4; р = 0,037). Заключение. Улучшению результатов лучевой диагностики одонтогенных заболеваний ЛОР-органов может способствовать использование разработанных логистических моделей и выявленных предикторов наличия одонтогенного верхнечелюстного синусита при интерпретации данных конусно-лучевой компьютерной томографии. Ключевые слова: одонтогенный верхнечелюстной синусит, предикторы осложнений, конусно-лучевая компьютерная томография, дифференциальная диагностика, осложнения синусита.

ENT and dentist cooperation in the management of odontogenic sinusitis. A review

“…While the clinical examination, both dental and otolaryngological, is straightforward, and the use of nasal endoscopy mandatory, the choice of imaging exams is more complex. Computed tomography (CT) and cone-beam CT (CBCT) are both commonly used for diagnosing sinusitis and identifying the dental problem 17,18 , albeit with different peculiarities (as a general rule, standard CT scan provide a better resolution and contrast for the sinonasal cavities and a better visualization of soft tissues alike, while CBCTs -which represent nevertheless a continuously evolving technology -usually allow for easier diagnosis of dental conditions). However, dental specialists may further require employing techniques such as orthopantomography and periapical radiographs to complete the dental study.…”