Concept traditionnel de la folie et difficultés thérapeutiques psychiatriques chez les Moosé du Kadiogo

Abstract

L'exercice de la psychiatrie en Afrique au Sud du Sahara se heurte à de nombreux problêmes d'acceptabilité des soins par les malades et leurs familles. Le rejet fréquent de la démarche thérapeutique des psychiatres s'explique peut-être par l'inadaptation de l'approche étiopathogénique. En effet, en Afrique Noire, les responsables des maladies diffèrent selon qu'on a été à l'école ou non. L'école occidentale apprend aux minorités qui ont la chance d'y aller ou de l'approcher que le corps humain peut être agressé par des bactéries, des virus, des mycoses ou autoagressé par des modifications de sa propre physiologie. L'éducation traditionnelle, quant à elle, fait du corps une entité mystérieuse susceptible d'être pénétrée ou mangée par les génies et les sorciers anthropophages, suivant un mécanisme mystico-religieux lié aux croyances et coutumes. Chez la majorité des Moosé du plateau moaga du Burkina Faso, ces agresseurs sont des génies ancestraux ou des génies de brousse, en particulier dans le domaine de la folie. L'explication de la souffrance psychologique par un conflit familial, social ou intrapsychique indépendant du monde invisible est à la limite délirante pour eux, provoquant ainsi leur résistance à la prise en charge psychiatrique complète de ces malades. Une analyse des causes probables de cette résistance nous a paru nécessaire. À l'aide d'interviews, elle nous a montré que l'institution psychiatrique est vécue par les Moosé du Kadiogo comme une étape dans l'itinéraire thérapeutique de leurs malades mentaux, étape au cours de laquelle leur demande de soins se réduit à la suppression du symptôme qui dérange. Pour eux, la suppression de la cause relève d'un savoir que ne possède pas le psychiatre, ce qui rend la relation thérapeutique frustrante de part et d'autre.The practice of psychiatry in the south of the Sahara in Africa collides with many problems of acceptability of care for the ill and their families. The frequent rejection of the psychiatrist's therapeutic approach can often be explained by the inadaptation of the etiopathogenic approach. Indeed, in black Africa, responsibility of illness differs according to the fact that one has been schooled or not. The western world teaches minorities having the chance to live there or learn about it, that the human body can be assaulted by bacteria, viruses, mycoses or be self-assaulted by changes of its own physiology. Traditional education, for its part, regards the body as a mysterious entity susceptible of being penetrated or eaten by geniuses and anthrophagic sorcerers following a mystico-religious mechanism linked to beliefs and customs. In the majority of the Moose of the Moaga plateau in Burkina Faso, especially regarding madness, these assailants are ancestral geniuses or geniuses from the bush. Psychological suffering caused by a family, social or intrapsychic conflict independent of the invisible world is ultimately delirious for them thus provoking a resistance to give up complete charge of their mentally ill to psychiatric care. For us, an ...

An exploratory study assessing psychological distress of indigents in Burkina Faso: a step forward in understanding mental health needs in West Africa

“…Surprisingly, our respondents also did not appear to have sought the help of traditional healers, who are thought to engage in healing rituals and techniques that fit better with socially shared conceptions of mental health and mental illness [ 31 , 32 ] than do psychiatric facilities or medical structures. It seems that, in both cases, financial costs and stigma may act as important barriers to care.…”

“…The way individuals express distress varies across cultures [ 45 , 46 ], rendering irrelevant the use of tools or concepts developed in the West to understand mental health needs in a different setting [ 37 , 47 , 48 ]. In fact, many of our respondents refused to answer the questions on psychotic symptoms out of fear of being accused of witchcraft, a socially shared conception of something that, by Western standards, would be considered psychotic/dissociative manifestations [ 32 , 49 , 50 ]. It is thus possible that some individuals did not report these symptoms to avoid stigmatization [ 51 , 52 ].…”

“…It is also conceivable that, without these barriers, people experiencing psychotic symptoms would be more inclined to consult a traditional healer due to better compatibility with their beliefs [ 57 ]. However, that might not be the case for anxious and depressive symptoms, which might not be understood as “craziness” or spirit possession [ 32 , 49 ].…”

“…As Ouédraogo and colleagues [ 31 ] have pointed out, people seeking help from psychiatric facilities are those for whom traditional medicine has not worked and who have developed a chronic or recurrent condition (transitory psychotic disorder, schizophrenia, or major depressive disorder). They are thus not representative of the overall mental health needs of the general population, who are more likely to consult traditional healers due to greater compatibility with their beliefs [ 32 ]. Not only does the modern medical system not correspond to local conceptions of mental illness, but services also remain poorly accessible outside of urban settings [ 33 ].…”

Niveau socioéconomique et processus du recours aux soins par les familles de patients souffrant de troubles psychiques au Burkina Faso

“…Le Burkina Faso connaît une utilisation encore faible des services de santé de façon générale [ 1 ]. L′exercice de la psychiatrie en particulier se heurte à de nombreux problèmes d′acceptabilité des soins par les malades et leurs familles [ 2 ]. Le système de santé au Burkina Faso est caractérisé par l'absence d'assurance maladie publique.…”