Conceitos De Cinética Tumoral Aplicados À Quimioterapia Para O Câncer De Mama

Abstract

Macchetti AH, Marana HRC, Cavallini ME. Conceitos de cinética tumoral aplicados à quimioterapia para o câncer de mama. Medicina (Ribeirão Preto) 2007; 40 (2): 213-22. RESUMO:A maioria das pacientes com câncer de mama está sujeita à quimioterapia, e os comprovados benefícios da quimioterapia adjuvante na sobrevida global e livre de doença podem ser explicados pelos conceitos de eliminação celular. A aplicação dos conceitos de eliminação logarítmica de Skipper ao crescimento do câncer de mama humano, o qual parece seguir a cinética gompertziana, sugere que não apenas o uso de drogas sem resistência cruzada seja importante, mas a dose e a intensidade da quimioterapia administrada sejam variáveis clinicamente importantes que podem ser manipuladas para aumentar a sobrevida dos pacientes. Esta revisão da literatura apresenta alguns conceitos teóricos de cinética tumoral importantes para o entendimento de dados empíricos no campo da quimioterapia adjuvante do câncer de mama. A elaboração dos esquemas quimioterápicos é abordada com relação a dose e eficácia dos agentes componentes e quanto ao conceito de intensidade de dose da dose administrada, com aumento das doses e redução dos intervalos entre os ciclos objetivando a otimização, formulando esquemas de alta-dose e dose-denso. A hipótese de Norton-Simon, em que a terapia seqüencial poderia tornar o esquema de administração de agentes citotóxicos dose-densa e que estes esquemas teriam vantagens sobre os esquemas convencionais de administração de drogas também são discutidos. 1-INTRODUÇÃOEstimativas do Instituto Nacional do Câncer (INCa) mostram que em 2006 cerca de 48.930 mulheres devem receber o diagnóstico de câncer de mama, sendo que aproximadamente 60% com estadio avançado 1,2 . A implantação de programas de rastreamento para a detecção precoce do câncer de mama permite o aumento do número de cirurgias conservadoras, mas não impede que uma parcela considerá-vel das mulheres ainda morra de câncer de mama recorrente. Este fato sugere a existência de micrometástases no momento do diagnóstico, para as quais a quimioterapia adjuvante é o único tratamento efetivo, seja prevenindo ou retardando a progressão da doença 3 . A introdução de drogas com novos mecanismos de ação e em novas combinações busca a eli-