Comunicação de más notícias na perspectiva de médicos oncologistas e paliativistas

Abstract

Resumo: Introdução: A comunicação é indispensável à prática médica, entretanto, constantemente, é realizada de forma inadequada, principalmente no âmbito da comunicação de más notícias. A má notícia é aquela que causa alteração negativa na vida do paciente, provocando uma mudança desagradável e modificando sua perspectiva de futuro. Na medicina ocidental, pelo predomínio da visão curativista, más notícias são compreendidas como insucesso ou incapacidade das competências profissionais, causando afastamento dos médicos e insatisfação dos pacientes. Diante dessas circunstâncias, surgiram os protocolos de comunicação SPIKES, P-A-C-I-E-N-T-E e CLASS. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar a dinâmica da comunicação de más notícias, quanto ao uso de protocolos específicos e às principais dificuldades vivenciadas, e identificar a influência da comunicação na relação médico-paciente. Método: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com metodologia qualitativa, em que se utilizou um roteiro de entrevista semiestruturado elaborado pelos autores. Realizaram-se 12 entrevistas com médicos dos setores de oncologia e de cuidados paliativos do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), que foram gravadas e transcritas para posterior análise. Os dados foram categorizados segundo a proposta de Minayo. Resultado: A abordagem de más notícias foi muito semelhante entre os profissionais, independentemente do uso de protocolos de comunicação, sendo o SPIKES o mais conhecido dentre eles. O estudo revelou que as principais dificuldades enfrentadas na comunicação de más notícias dizem respeito ao ambiente e tempo da consulta, à alta demanda de pacientes, ao vínculo médico-paciente-família e à sensação médica de não corresponder às expectativas ou se frustrar pela situação vivenciada. Identificou-se também uma clara influência da comunicação na relação médico-paciente. Constatou-se ainda a necessidade de atualização da grade curricular das escolas médicas, incluindo a formação teórico-prática em comunicação de más notícias. Conclusão: O emprego de protocolos de comunicação de más notícias não se apresenta como condição indispensável para comunicação efetiva, contudo, possibilita maior assertividade e clareza na condução da conversa. Assim, sugere-se a implementação de estratégias de comunicação no contexto da saúde, de modo a possibilitar melhorias tanto para os profissionais quanto para os pacientes.

Habilidades de comunicação na relação médico-paciente: revisão da medicina atual na atenção primária à saúde

“…Dentre as HC, uma estratégia muito importante é a SPIKES, um protocolo de como dar uma má notícia ao paciente. Vindo do inglês, cada letra da palavra descreve um passo a ser seguido, em resumo os seis passos: preparação prévia do médico e do ambiente, percepção do que paciente sabe sobre a sua condição, percepção sobre o quanto ele consegue e deseja saber no momento, dar a notícia (de forma clara, delicada e com linguagem simples), empatia com o paciente e por fim, as estratégias a serem seguidas (Ferraz et al, 2022).…”

“…Ainda segundo Ferraz et al (2022), a implementação dessas habilidades na graduação, como a SPIKES, pode trazer maior tranquilidade para o médico no momento que precisar dar essa má notícia. A RMP nesse momento também é muito importante, pois se houver um vínculo entre o médico, equipe de saúde, paciente, e família há também ajuda ao médico com a comunicação, porque minimiza os seus sentimentos mais comuns nesse momento: dor, tristeza, sofrimento, medo, incompetência e frustração (Haas, 2022).…”

Preceptoria Estabelecendo Vínculo Entre Residentes E Pacientes Através Da Habilidade De Comunicação De Más Notícias

“…Estudo recente aponta a necessidade de atualização da grade curricular das escolas médicas, incluindo técnicas, habilidades e protocolos de comunicação para a prática clínica, aprimorando tanto a formação dos profissionais como também satisfação dos pacientes e de seus familiares com o serviço. 7 O papel do preceptor é ser um educador que propicia a reflexão para o desenvolvimento de conhecimentos pessoais, indo além dos procedimentos técnicos e discutindo aspectos éticos da vinculação com o paciente. Uma pesquisa demonstrou que 74% dos médicos desconheciam algum método de comunicação e 44% acreditam que aulas práticas com pacientes reais seria uma forma efetiva de aprendizado.…”