Computerized Tomography: An Unreliable Method for Accurate Staging of Bladder Tumors in Patients who are Candidates for Radical Cystectomy

Voges, G.; Tauschke, E.; Stöckle, Michael; Alken, P.; Hohenfellner, R.

doi:10.1016/s0022-5347(17)38956-5

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“…However, the correlation between CT findings and tumor extent in cystectomy specimens is relatively limited, ranging from 65 to 80% [5,8] . Paik et al [5] reported that CT understaged extravesical tumor spread in 20.7% of the cases, and Voges et al [9] reported that CT was unable to detect 69% of tumors that actually extended beyond the bladder wall. In our study, sensitivity, specificity and accuracy of CT in the diagnosis of extravesical tumor extension was 85.4, 62.7 and 72%, respectively.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Computerized Tomography for Detecting Perivesical Infiltration and Lymph Node Metastasis in Invasive Bladder Carcinoma

Baltacı¹,

Reşorlu²,

Yağcı

et al. 2008

Urol Int

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Objectives: Computerized tomography (CT) is used in the preoperative staging of invasive bladder carcinoma. We evaluated the role of CT for detecting perivesical invasion and lymph node metastases in patients who had undergone radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy for invasive bladder carcinoma. Patients and Methods: We retrospectively analyzed the clinical and pathological data of 100 patients with invasive bladder carcinoma who had undergone radical cystectomy. The preoperative CT images were reevaluated and interpreted by one uroradiologist blinded to the final pathological results for evidence of extravesical tumor extension or lymph node metastases. Results: Of the 100 patients, CT showed extravesical tumor involvement in 57. Of these 57 cases, 22 displayed no evidence of extravesical tumor involvement in the final pathological analysis. In 6 cases, although perivesical invasion was identified in the final pathological analysis, preoperative CT showed no evidence of extravesical tumor involvement. Regarding extravesical tumor spread, the differences between CT and pathological stages were statistically significant (p < 0.001). CT was highly suggestive of lymph node metastases in 9 cases, but only 4 were pathologically confirmed. On the other hand, in 9 patients pelvic lymph node metastasis were pathologically diagnosed, but there was no evidence of lymphadenopathy on CT. Regarding lymph node involvement, there was moderate concordance between CT and pathological findings (p = 0.003, κ = 0.29 ± 0.14). Conclusion: CT has limited accuracy in detecting perivesical infiltration and lymph node metastasis in invasive bladder carcinoma. The information provided by CT is insufficient and we urgently need more reliable staging techniques.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Computerized Tomography for Detecting Perivesical Infiltration and Lymph Node Metastasis in Invasive Bladder Carcinoma

Baltacı¹,

Reşorlu²,

Yağcı

et al. 2008

Urol Int

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“…4 Thereby, the sensitivity of CT for assessment of perivesical extension has been reported to be within the range of 60% to 96%. 5,[9][10][11] Conversely, the sensitivity of MRI and transrectal ultrasonography for preoperative staging of bladder cancer was calculated to be 88% for each in a previous study by Ruether et al 12 In general, the reported accuracy rates for overall staging were of a moderate degree at most for both CT and MRI, being within the ranges of 55% to 92% 13 for the former and 62% to 96% 6,13 for the latter. Transurethral ultrasonography (TUUS) has also been reported to be a diagnostic option in bladder cancer staging despite having technical limitations such as acoustic shadows produced by tumor interface calcification and absorption of ultrasound by large tumors.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A New Parameter for Staging Bladder Carcinoma

Özden

Turgut

Yeşil

et al. 2007

Journal of Ultrasound in Medicine

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Objective. The purpose of this study was to investigate the value of tumor-bladder wall contact length (CL), tumor height (H), and height-to-length ratio (H/CL) for preoperative staging of bladder carcinoma. Methods. Fifty-seven patients with bladder tumors underwent suprapubic ultrasonography preoperatively, and the CL of the tumor with the bladder wall and H in the bladder lumen were measured. The CL, H, and H/CL values were correlated with the wall invasion determined by histopathologic analysis of the cystectomy material. Invasion was staged according to the TNM classification system. Results. Statistically significant differences were found for CL (P < .001) and H/CL (P = .001) between the superficial and invasive tumor groups. These parameters were also effective for differentiating superficial or deep muscle invasion. A CL of greater than 41.5 mm and an H/CL of less than 0.605 were calculated as cutoff values for differentiating superficial and invasive tumors. Height had no value for determining invasion. Conclusions. The ultrasonographic measurements of CL of the tumor with the bladder wall and H/CL may be useful for staging bladder carcinoma by verification of these findings in larger groups of patients.

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“…Algunos estudios afirman que la TAC ha demostrado su capacidad para determinar afectación perivesical, aunque bastantes de estos trabajos están escrito por radiólogos 2,9,10 , mientras que desde el punto de vista del urólogo el tema sugiere no pocas incógnitas 1,3,4,5,6,8 , habiendo autores que llegan a afirmar en las conclusiones de sus trabajos que la TAC, no aporta más datos que la resección transuretral del tumor 4 . Uno de los aspectos más controvertidos en cuanto a la utilidad de esta técnica en el estadiaje prequirúrgico del carcinoma vesical infiltrante es, hasta que punto haría cambiar la actitud operatoria de cara a decidirnos por una u otra cirugía, o incluso tomar la determinación de no operar, administrar quimioterapia, etc.…”

Section: Discusión Y Conclusionesunclassified

Relación clínico-patólogica en cáncer vesical

et al. 2008

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Relación clínico-patológica en cáncer vesical extravesical, ganglionar o metastá-sica. Con esta información podemos ofertar o planteamos una u otra técnica quirúrgica o tratamiento, dependiendo de que existan o no datos de afectación a distancia, o importante afectación local o ganglionar. Así en caso de tumor confinado a la vejiga podremos ser ambiciosos en cuanto a la máxima preservación anatómica (vejiga ortotópica), mientras que si existen imágenes compatibles con afectación ganglionar o a distancia no lo seríamos tanto (derivaciones tipo Bricker).Sin embargo algunos estudios muestran que la precisión de la TAC para la estadificación del cáncer de vejiga infiltrante está entre el 40-90 % 1 . Dichos estudios también refieren que la capacidad de esta técnica para definir la infiltración de la pared y la valoración de la extensión ganglionar está limitada a lesiones de gran volumen. La baja sensibilidad y especificidad, además del aspecto económico y la nefrotoxicidad de los contrastes pueden poner en duda, su uso rutinario, en el estadiaje del cán-cer vesical infiltrante.El objetivo de este estudio es evaluar el papel de la TAC en el estadiaje prequirúrgico de los pacientes con cáncer vesical infiltrante, y lo que es más importante, el posible impacto de esta técnica en el cambio de la actitud quirúrgica, de estos pacientes en cuanto a la técnica de derivación urinaria a seguir. Material y métodosSe estudiaron 63 pacientes con el diagnóstico de cáncer vesical infiltrante, diagnosticados en el período Introducción La T.A.C. es una prueba de imagen empleada de manera rutinaria para el estadiaje prequirúrgi-co del cáncer de vejiga infiltrante. Su papel principal consiste en apreciar la existencia de afectación Resumen ObjetivosAnalizar el papel de la Tomografía Axial Computerizada (TAC) como estudio de estadificación prequirúrgica, en los pacientes sometidos a cistectomía radical, para el tratamiento del carcinoma vesical infiltrante. MétodosEstudio de cohortes retrospectivo sobre 63 pacientes sometidos a cistectomía radical por carcinoma urotelial de vejiga, en un mismo servicio, entre Enero del 1.995 y Diciembre del 2.005. Se determinó la capacidad de la TAC para el estadiaje vesical, ganglionar y se compararon los resultados, con los obtenidos en la anatomía patológica tras la cistectomia radical. Se evaluó el posible impacto de esta técnica de imagen en el cambio de actitud quirúrgica en estos pacientes. ResultadosLa estimación de afectación perivesical con TAC fue correcta en 28,6%, subestadiada en 50,8%, y sobreestadiada en 20,6%. La TAC para el estadiaje perivesical posee una sensibilidad más baja cuanto más avanzada es dicha afectación. Su especificidad es más elevada cuanto más avanzado localmente sea el tumor, oscilando entre 44% en los pT2 y el 94% en los pT4. En lo referente al estadiaje ganglionar, es correcto en 73,5 % de los casos, aunque este porcentaje depende casi exclusivamente de los pacientes con ganglios negativos (N-). Estos datos nos ofrecen una sensibilidad del 28%, especificidad de 55%,...

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Computerized Tomography: An Unreliable Method for Accurate Staging of Bladder Tumors in Patients who are Candidates for Radical Cystectomy

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Computerized Tomography for Detecting Perivesical Infiltration and Lymph Node Metastasis in Invasive Bladder Carcinoma

Computerized Tomography for Detecting Perivesical Infiltration and Lymph Node Metastasis in Invasive Bladder Carcinoma

A New Parameter for Staging Bladder Carcinoma

Relación clínico-patólogica en cáncer vesical

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