Computer-Controlled Local Anesthesia Complication: Surgical Retrieval of a Broken Dental Needle in Noncooperative Autistic Paediatric Patient

Abstract

The article describes an unusual case of retrieval of 8 mm fragment of a broken 30-gauge 21 mm dental needle in a 6 y.o. noncooperative autistic male patient. The needle of a computer-controlled local anesthesia device was broken during an attempt to administer local anesthetic, in order to perform conservative treatment of teeth 55 and 54 by a pedodontist. Despite the fact that the patient was under nitrous oxide sedation, an unexpected movement of the patient occurred and resulted in needle breakage. Due to the lack of patient cooperation, the surgical retrieval of a broken needle was performed under general anesthesia as part of one-day surgery procedures. The purpose of the article is to emphasize careful decision-making in proper choice of dental instruments during treatment of noncooperative paediatric patients even under sedation and to suggest dentists to carry out treatment of such patients under general anesthesia.

Broken Needle Embedded in the Body during Vascular Puncture

“…The incidence of a broken needle or needle breakage is not unknown. Broken needles have been reported during dental procedures [ 2 , 3 ], laparoscopy [ 4 ], surgical operation [ 1 ], percutaneous needle biopsy [ 5 ], endobronchial ultrasound-guided-transbronchial needle aspiration [ 6 ], antegrade suture passer of shoulder [ 7 ], bone biopsy [ 8 ], acupunctures [ 9 ], spinal anesthesia [ 10 , 11 ], and the injection of drugs [ 12 , 13 ]. Seven case reports of broken needles during various procedures were reported in 2021 from a PubMed ® search.…”

Extracción De Aguja Dental Rota Con Ayuda Del Uso De Fluoroscopio Biplanar. Presentación De Caso

“…Para realizar un adecuado retiro de la aguja, la parte más complicada es el poder encontrarla, debido al tamaño, y la inflamación de los tejidos adyacentes al momento de realizar la manipulación de los mismos, por lo que se han reportado distintos métodos para poder encontrar la aguja de una manera más adecuada, buscando simplificar el procedimiento y evitar daño a las estructuras adyacentes, algunos autores ha reportado un tratamiento exitoso únicamente con estudios de imagen preoperatorios, bajo anestesia general, para guiarse y mediante la disección gentil de los tejidos, retirar la aguja dental rota (9,10,11,12). Sin embargo, se han reportado también distintos métodos de los cuales es posible apoyarnos, para poder realizar una cirugía menos mórbida y de una manera más sencilla, como es el uso de fluoroscopia y cirugía navegada dependiendo de las posibilidades y equipo disponible en las distintas instituciones de salud (13,14) Zletser y cols (15), describen distintas medidas clínicas para prevenir este tipo de eventos los cuales son: -Advertir al paciente previa inyección de anestésico-Inspeccionar irregularidades de aguja dental -Nunca insertar aguja completa -No doblar aguja previa infiltración -Evitar deflexión o cambio de dirección de la aguja al momento de estar realizando infiltración -Realizar inyección cuidadosamente y despacio -Evitar contacto agresivo hacia el periostio y tejidos duros En caso de emergencia, se describen las siguientes indicaciones:…”