Computed Tomography for Diagnosis of Empty Sella Associated with Enhancing Pituitary Microadenoma

Smaltino, F; Fp, Bernini; Muras, I.

doi:10.1097/00004728-198010000-00003

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“…Recent interest in this condition has been aroused by new diagnostic procedures: cisternography with water soluble contrast media and computerized tomography (CT) scanning (Gross et al, 1979;Smaltino et a/., 1980;Editorial, 1986). The ES is amenable to surgical repair; a procedure via the transsphenoidal approach has been in use for several years (Olson e t a / .…”

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confidence: 99%

The empty sella: results of treatment in 76 successive cases and high frequency of endocrine and neurological disturbances

Gallardo

Schachter

Caceres

et al. 1992

Clinical Endocrinology

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The empty sella is frequently associated with a variety of neurological and endocrine disturbances, which is contrary to conventional belief. Cerebrospinal fluid rhinorrhoea is not a rare complication and it may be difficult to treat. Some cases of empty sella may be due to partial pituitary apoplexy. Autoimmunity may have existed in other cases. Surgery may be useful in many patients, but a judicious selection is needed because it entails complications and non-operated patients may improve spontaneously.

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The empty sella: results of treatment in 76 successive cases and high frequency of endocrine and neurological disturbances

Gallardo

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Caceres

et al. 1992

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“…La presencia de restos glandulares, incluso en las sillas "totalmente" vacías, hace que en ellos se pueda generar las patologías usuales de la hipófisis, en especial microadenomas de PRL, HG o ACTH 2,10,36,61,67,88,95,96 .…”

Section: Alteraciones Endocrinológicasunclassified

Silla turca vacía primaria: clínica, fisiopatología y tratamiento

González-Tortosa

2009

Neurocirugía

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Silla turca vacía primaria: clínica, fisiopatología y tratamiento

González-Tortosa

2009

Neurocirugía

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ResumenEn este artículo se revisa el concepto, clínica, fisiopatología y manejo de la silla turca vacía primaria y los distintos problemas que plantea, a la luz de la bibliografía que se ha considerado más relevante sobre el tema. ConceptoCuando en las pruebas radiológicas de imagen se encuentra una invaginación de los espacios subaracnoideos hacia el interior de la silla turca, rellenándose ésta de lcr, de manera total o parcial, se habla de Silla Turca Vacía (STV). Este concepto implica una comunicación libre entre el líquido intraselar y el de la cisterna supraselar 55 . La silla turca se encuentra normalmente ocupada en su totalidad por la hipófisis y el diafragma separa a la glándula de la cisterna supraselar. Este diafragma tiene un pequeño orificio por el que pasa el tallo hipofisario con sus vasos porta y las arterias de la trabécula 107 , normalmente situadas en ambos lados de su cara anterior. También suele haber unos repliegues subaracnoideos alrededor del tallo, que se insinúan hacia el interior de la silla turca por debajo del diafragma sellar, entre éste y la glándula.Sin embargo, este orificio diafragmático puede estar ampliado y, en un 20% de las personas, se encuentra casi ausente 16 , dejando de servir de barrera entre los espacios subaracnoideos de la base de cráneo y el contenido de la silla turca. En estos casos, si la glándula no ocupa todo el volumen sellar, el líquido cefalorraquídeo se introduce en su interior, en ocasiones ocupando todo el espacio de la fosa, dando la impresión de estar "vacía" en las pruebas de imagen, aunque siempre existe un resto glandular que, incluso en los casos extremos, tapiza su fondo. Silla turca vacía primaria y secundaria.Hay que distinguir dos tipos de silla vacía. Una originada de un proceso patológico, que puede ser o no de índole tumoral, aunque en la mayoría de los casos se trata de un adenoma que después sufre una involución, bien espontánea (apoplejía) o bien como consecuencia de su tratamiento ( Fig. 1 y 2).La consecuencia es que la cisterna aracnoidea de la base de cráneo se introduce en un espacio que ha quedado vacío dentro de la silla turca, aprovechando la dilatación del orificio diafragmático o la ausencia del diafragma de la silla. A estos casos se le denomina "Silla Turca Vacía Secundaria" (STVS).El segundo tipo de silla vacía es aquel en el que no ha existido ningún proceso patológico previo, al menos conocido. Se le denomina "Silla Turca Vacía Primaria" (STVP) y tanto su patogenia como su repercusión clínico-quirúrgica, al no estar totalmente aclaradas, son objeto de debate y sobre ellas se centrará la revisión bibliográfica de este artículo.

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Computed Tomography for Diagnosis of Empty Sella Associated with Enhancing Pituitary Microadenoma

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Silla turca vacía primaria: clínica, fisiopatología y tratamiento

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