Computed Tomographic Angiography and Perfusion in the Diagnosis of Brain Death

CT and MR perfusion can discriminate severe cerebral hypoperfusion from perfusion absence: evaluation of different commercial software packages by using digital phantoms

“…Because of the severe hypometabolism (or even no metabolism) in the brain death, there is no tissue which consumes oxygen, and carbon dioxide (one of the strongest vasodilator) is not generated [24]. In such circumstances, CBF and CBV may be decreased simultaneously [25]. As a result, MTT might not be significantly affected (MTT = CBV/CBF).…”

Angiographische Verfahren zur Feststellung des zerebralen Zirkulationsstillstandes

“…Die erste umfangreichere Studie zum Einsatz der konventionellen Katheterangiographie zur Feststellung des zerebralen Zirkulationsstillstandes wurde 1964 von Heiskanen [17] [5,10,11,26,28]. Im Gegensatz zu insbesondere den elektrophysiologischen und ultraschallbasierten Verfahren ist die Katheterangiographie invasiv.…”

“…In Vergleichsstudien zeigten CT-Angiographie (CTA) und DSA eine sehr gute Übereinstimmung bei der Diagnostik des zerebralen Zirkulationsstillstandes [5,10,11,34]. D Ein klarer Vorteil der CTA ist die schnelle und auch flächendeckende Verfügbarkeit.…”

Einsatz der CT-Angiographie zur Feststellung des zerebralen Zirkulationsstillstandes

“…Nachweis eines zerebralen Zirkulationsstillstandes durch fehlende Kontrastierung der intrakavernösen A. carotis interna beidseits (offener Pfeil) und der übrigen intraduralen Arterien bei guter Kontrastierung der A. temporalis superficialis beidseits und weiterer Externa-Äste (Pfeile). Die CTA wurde bisher ausschließlich für die Feststellung des zerebralen Zirkulationsstillstandes bei Erwachsenen validiert [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14]. Bei klinischen Zeichen des irreversiblen Hirnfunktionsausfalles dürfte jedoch auch bei Kindern nach dem ersten Lebensjahr (geschlossene Fontanellen) der Nachweis des zerebralen Zirkulationsstillstandes mittels CTA ein relevanter prognostischer Indikator sein …”