Computed tomographic anatomy of the mandibular first and second molars and their surrounding structures in the spread of odontogenic infection

Abstract

Objectives The purposes of this study were to analyze the CT anatomy of the mandibular first and second molars in uninfected subjects and to clarify the pathway of odontogenic infection originating from the mandibular first and second molars. Methods CT anatomies, especially for bucco-lingual aspects and the surrounding soft tissues, were investigated in 100 uninfected subjects and 17 infected patients. Results At the level of bifurcation, disappearance of the cortical plates was frequently observed on the buccal and lingual sides of the first molars, and it was reduced on the buccal side in the second molar. In the first molar, the bony width was thinner on the buccal than the lingual side. The lingual cortices were thinner in the second molar. All medial pterygoid and 88% of masseter muscles were situated posteriorly, without horizontally overlapping the second molar, whereas the mylohyoid muscle (MhM) overlapped horizontally with the first and second molars. The MhM was positioned superior to the root apices in 10 and 39% of first and second molars, respectively. All patients with first molar infection showed involvement of buccal structures, and one showed lingual side involvement. In contrast, six of nine patients with second molar infection showed involvement on the lingual side. Conclusions Infection originating from the second molar was more likely to spread to the lingual side than infection originating from the first molar. CT anatomy surrounding the causal teeth supported the spread pathways of mandibular first and second molar infection.

Cellulites périmaxillaires : aspects étiologiques et considérations anatomo-cliniques

“…En effet, le site de fenestration osseuse dépend de l'épaisseur de l'os alvéolaire [10,11,17] molaires [9,14]. Les résultats obtenus avec cette série ne concordent pas avec les conclusions d'une étude selon laquelle la fenestration dans les cellulites ayant pour origine la 2 ème et la 3 ème molaires serait plutôt linguale en raison de la proximité des apex de ces dents avec la table osseuse interne [18]. Ces résultats sont discordants seulement en apparence : cette différence est due au fait que les 1 ères et les 2 èmes molaires ont été regroupées, au lieu d'être séparées, car l'analyse aurait été impossible en raison du nombre insuffisant de cas si chacune d'elles étaient prises séparément.…”

“…Par contre, la relation entre le site de collection au niveau du plancher buccal et une molaire mandibulaire causale n'a pas pu être démontrée : l'analyse des données n'était pas réalisable du fait de l'absence de cellulite sus-mylohyoïdienne ayant pour origine la 1 ère molaire. Néanmoins, il a été constaté que les cellulites sous-mylohyoïdiennes étaient surtout causées par les 2 èmes et les 3 èmes molaires en conformité avec la plupart des données disponibles [12,17,18]. En effet, le siège de la collection peut également dépendre du niveau des insertions musculaires [9][10][11].…”