Compromiso renal en síndrome de Poems: Caso clínico

Abstract

jvegastieb@gmail.com e l síndrome de Poems (sP) es una rara manifestación paraneoplásica de un desorden monoclonal de células plasmáticas. Poems es un acrónimo en inglés de poliradiculoneuropatía, organomegalia, endocrinopatía, desorden clonal de células plasmáticas y alteraciones cutá-neas. La mayoría de los casos se han descrito en población asiática, pero hay comunicaciones en occidente y también en Chile 1-4 . el sP puede comprometer los riñones. La frecuencia del compromiso renal no está precisada 1,6,7 . Puede manifestarse solamente por alteraciones del examen de orina (hematuria y/o proteinuria) o comprometer la función renal severamente, requiriendo diálisis 7 . Las biopsias renales muestran características morfológicas que parecen deberse a la acción de una alta concentración de citoquinas y factores de crecimiento originadas en las células plasmáticas monoclonales 1,7 .se comunica el caso de una paciente con sP y afectación renal que tuvo una larga evolución de esta patología. el propósito de la comunicación es el advertir a los lectores de la posibilidad de compromiso renal en esta rara enfermedad. Caso clínicomujer de 30 años, sin antecedentes mórbidos, a quien a raíz de una consulta por un trastorno en la marcha bilateral ("steppage"), se diagnosticó una neuropatía periférica motora, que se confirmó con medición de conducción nerviosa. Destacaba hiperpigmentación cutánea.Reapareció 6 años más tarde relatando que había dejado de trabajar por debilidad de extremidades inferiores. La hiperpigmentación había aumentado, su peso disminuido, estaba en amenorrea y sufría diarrea en forma crónica. Al examen físico destacó una piel dura, acartonada, oscura y descamativa sin hiperpigmentación de pliegues; uñas blancas en vidrio de reloj, bocio