Comprensión y tratamiento del juego patológico: aportaciones desde la Neurociencia del Aprendizaje

Abstract

En la génesis y el desarrollo del juego patológico entran en juego factores múltiples. No obstante, entre ellos se han considerado de especial importancia los procesos de aprendizaje. La evidencia acumulada desde la Neurociencia del Aprendizaje, que aborda su objeto de estudio desde tres niveles de análisis (conductual, cognitivo y neurobiológico), sugiere que (1) las alteraciones del sistema mesolímbico de la recompensa están ligadas a la sensibilidad a la recompensa de los jugadores patológicos y su vulnerabilidad a los programas de reforzamiento del juego de azar, (2) las anomalías de los sistemas orbitofrontales encargados de computar y contextualizar los beneficios y las pérdidas de las propias decisiones están igualmente vinculados a la alteración en la toma de decisiones, la hiposensibilidad al castigo y la rigidez en el aprendizaje identificadas en esta población y (3), al igual que en otros trastornos adictivos, la alteración de los sistemas prefrontales dorsolateral y dorsomedial de control cognitivo puede dar cuenta de la pobre planificación de las conductas alternativas al juego y el debilitamiento de la capacidad para regular los impulsos, incluido el deseo intenso de jugar o craving. Esta evidencia justifica un abordaje terapéutico integral orientado a la rehabilitación de las funciones alteradas. Para ello se plantea la utilización integrada de técnicas habituales propias de la terapia cognitivo-conductual para la reducción de saliencia de incentivo, reducción y control del craving y mejora de la capacidad de planificación e inhibición. Asimismo, se propone el uso de técnicas de economía conductual para impulsar fuentes de reforzamiento más allá del juego y la simulación controlada de episodios de juego para el aprendizaje de la contabilización adecuada de los beneficios y pérdidas monetarios. El uso de estas técnicas en cada caso particular debería ir guiado por la correcta caracterización de las vulnerabilidades propias del paciente. A B S T R A C TOnset and pathologization of gambling are attributable to the interaction between many individual and contextual factors. Among these, learning processes play a key role. The Neuroscience of Learning has provided evidence at the behavioral, cognitive, and neurobiological levels suggesting that (1) reward sensitivity and gamblers' vulnerability to the addictive effects of certain reinforcement schedules are linked to anomalies in the functioning of the mesolimbic reward system; (2) feedback-tracking networks implemented in the orbitofrontal cortex and connected structures are involved in decision making anomalies, hyposensitivity to losses, and learning inflexibility, as frequently reported in studies with pathological gamblers; and (3), as it happens in other addictive disorders, anomalies in dorsolateral and dorsomedial structures of cognitive control could be linked to poor planning of alternative behaviors and weakening of the ability to regulate impulses and motivational states, including craving. This evidence justifies a treatment framework based...

Psychological Correlates of Ghosting and Breadcrumbing Experiences: A Preliminary Study among Adults

“…A possible explanation of the association between breadcrumbing and the psychological correlates is that breadcrumbing may operates in a similar way that addictive behaviors. According to the Incentive Theory [46,47], the basic motivator of behavior in the anticipation of the reward. In this sense, breadcrumbing could have reinforcing properties.…”

El nervio trigémino. Una perspectiva académica desde el campo de la odontología

“…En la médula espinal los nociceptores liberan mensajes a través de la liberación de neurotransmisores del dolor: glutamato, sustancia P, péptido relacionado con el gen de la calcitonina, donde los neurotransmisores activan la neurona de segundo orden vía a los receptores correspondientes, esta neurona cruza la médula espinal al lado contralateral, y viaja por el haz espinotalámico hasta alcanzar el tálamo y en el tálamo se activa la neurona de tercer orden, y viaja a la corteza somato sensorial, la cual percibe el dolor (1).…”

“…Los neurotransmisores específicos que están asociados con el dolor: son el glutamato, sustancia P, donde el glutamato es el neurotransmisor más importante, que interacciona con los receptores aminoácidos excitatorios, la sustancia P, interactúa con los receptores dobles de la proteína G y las fibras nerviosas aferentes primarias en la asta dorsal espinal hacen sinapsis con la neurona de segundo orden (1).…”

“….1. Introducción El nervio trigémino es el quinto (V) par craneal, caracterizado por ser el de mayor grosor y tamaño entre los pares craneales, es un nervio mixto que está localizado en las estructuras del cráneo, se origina en la fosa posterior en el tronco encefálico, realiza un largo y complejo trayecto hasta su territorio de distribución, mediante el ganglio de Gasser, las ramas de distribución se dirigen hacia adelante en busca de distintos orificios de la base del cráneo a través de los cuales llegan a su espacio de distribución, su nombre en latín "trigeminus", quiere decir "trillizos" y deriva del hecho de poseer tres grandes ramas principales: oftálmica (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3), las ramas V1 y V2 son sensoriales mientras que la rama mandibular tiene componente sensitivo y motor(1,28).En relación al dolor del nervio trigémino se agrupan un gran número de enfermedades en las que se incluyen patologías neurales periféricas o centrales y también de la articulación temporomandibular ATM, es causado por la compresión de la raíz posterior de los elementos vasculares anómalos, arteria cerebelosa superior y también por la arteria trigeminal primitiva, este dolor aparece al tocarse la cara, al lavarse los dientes o al comer, la neuralgia del nervio trigémino se puede dar de 3 a 5 por cada 100 000 individuos y se produce en personas mayores de 50 años(28).Es así, que la neuralgia del trigémino (NT) es un tipo de dolor neuropático facial paroxístico, se detalla como una descarga eléctrica punzante, que dura segundos y nunca llega al minuto, es desatado por un estímulo sensorial en las zonas del gatillo…”