Comprehensive review of diagnostic modalities for early chronic pancreatitis

Abstract

Chronic pancreatitis (CP) is a progressive condition caused by several factors and characterised by pancreatic fibrosis and dysfunction. However, CP is difficult to diagnose at an early stage. Various advanced methods including endoscopic ultrasound based elastography and confocal laser endomicroscopy have been used to diagnose early CP, although no unified diagnostic standards have been established. In the past, the diagnosis was mainly based on imaging, and no comprehensive evaluations were performed. This review describes and compares the advantages and limitations of the traditional and latest diagnostic modalities and suggests guidelines for the standardisation of the methods used to diagnose early CP.

Early diagnosis of chronic pancreatitis

“…Эти международные классификации учитывают этиологические факторы риска: потребление алкоголя и никотина, генетические мутации и полиморфизмы, метаболические расстройства, факторы, нарушающие проходимость протоков, иммунологические факторы. Среди них наиболее часто причиной ХП становится злоупотребление алкоголем, отмеченное у 42-77% пациентов [3]. Употребление этанола и никотина сопровождается окислительным стрессом, который активирует звездчатые клетки ПЖ.…”

“…Употребление этанола и никотина сопровождается окислительным стрессом, который активирует звездчатые клетки ПЖ. Они играют существенную роль в воспалительном ответе и прогрессировании ХП [9,10], что в конечном итоге приводит к необратимому повреждению паренхимы ПЖ и фиброзу [3]. Пересмотренные в 2019 г. критерии TIGAR-О дают возможность применить систему оценки потребления алкоголя и никотина [11].…”

“…Крупное когортное исследование, посвященное четырем мутациям, связанным с ХП (SPINK1, PRSS1, CTRC и CFTR), показало, что у пациентов с генными мутациями отмечалось более раннее начало заболевания по сравнению с больными, не имеющими мутаций. Установлено также, что генетические мутации чаще встречаются у пациентов с идиопатическим ХП [3].…”

“…Поставить диагноз «ранний или предполагаемый ХП» можно при наличии не менее трех следующих признаков: увеличение концентрации ферментов ПЖ в крови и моче; повторяющиеся боли в верхней части живота; непрерывное чрезмерное употребление алкоголя (> 80 г алкоголя в день); семейный анамнез наследственного ХП или известные спорадические мутации высокого риска; нарушение экзокринной функции ПЖ [3].…”

“…Заболеваемость ХП составляет 10 на 100 000 в год и значительно выше у мужчин, чем у женщин [3]. Основной морфологической характеристикой ХП считается фиброз [4].…”