Comprehensive Management of Epilepsy in Persons with Mental Retardation

Coulter, David L.

doi:10.1111/j.1528-1157.1997.tb04536.x

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“…Difficulties can arise in diagnosis, investigation and classification. In some patients, severe epilepsy develops, incorporating a range of seizure types (2). Concomitant medical and psychiatric conditions often complicate management (3).…”

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confidence: 99%

Topiramate in Patients with Learning Disability and Refractory Epilepsy

et al. 2002

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Summary:Purpose: Management of seizures in learning disabled people is challenging. This prospective study explored the efficacy and tolerability of adjunctive topiramate (TPM) in patients with learning disability and refractory epilepsy attending a single centre.Methods: Sixty-four patients (36 men, 28 women, aged 16-65 years) were begun on adjunctive TPM after a 3-month prospective baseline on unchanged medication. Efficacy end points were reached when a consistent response was achieved over a 6-month period at optimal TPM dosing. These were seizure freedom or Ն50% seizure reduction (responder). Appetite, behaviour, alertness, and sleep were assessed by caregivers throughout the study.Results: Sixteen (25%) patients became seizure free with adjunctive TPM. There were 29 (45%) responders. A further 10 (16%) patients experiencing a more modest improvement in seizure control continued on treatment at the behest of their family and/or caregivers. TPM was discontinued in the remaining nine (14%) patients, mainly because of side effects. Final TPM doses and plasma concentrations varied widely among the efficacy outcome groups. Many patients responding well to adjunctive TPM did so on Յ200 mg daily. Mean carer scores did not worsen with TPM therapy. Conclusions: TPM was effective as add-on therapy in learning-disabled people with difficult-to-control epilepsy. Seizure freedom is a realistic goal in this population.

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confidence: 99%

Topiramate in Patients with Learning Disability and Refractory Epilepsy

et al. 2002

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“…sollen psychosoziale Belastungen Ursache sein. Die Prävalenz von Epilepsien bei geistig behinderten Menschen wird insgesamt mit 16,1% bei Erwachsenen mit mindestens mittelgradiger geistiger Behinderung [5] und mit 35,4% bei mittelgradig minderbegabten Kindern [28] angegeben. Je höher die Ausprägung der geistigen Behinderung und zusätzlicher zentralmotorischer Störung ist, desto höher ist die Prä-valenz einer Epilepsie [22].…”

Section: Epidemiologie Und Prävalenzunclassified

“…Menschen mit Läsionen im Frontallappen nach posttraumatischen, entzündlichen oder vaskulären Epilepsien tragen ein hohes Risiko, diese Art der Komorbidität zu erwerben [10]. Noch häufiger und mit dem Behinderungsgrad zunehmend sind, wie schon angemerkt, Verhaltensstörungen in dieser Gruppe [5,8,12,27,28], diese treten dazu deutlich öfter bei institutionalisierten Menschen auf [9]. Es gibt hier allerdings keine gesicherten Unterschiede zwischen epilepsiekranken und nichterkrankten Patienten [8,12].…”

Section: Diskussionunclassified

Psychiatrische Störungen bei Menschen mit Epilepsien und Intelligenzminderung

Mayer

Finzel

2009

Z. Epileptol.

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Psychiatrische Störungen bei Menschen mit Epilepsien und Intelligenzminderung sind häufig, vermutlich mindestens ebenso häufig wie bei Menschen ohne Behinderung, möglicherweise aber aufgrund erschwerter diagnostischer Möglichkeiten und unzureichend vermittelbarem eigenen Leidensdruck schwieriger zu erfassen. Insbesondere mit Zunahme des Behinderungsgrades erschließt sich eine solche Störung nur durch gute Beobachtung der Bezugspersonen. Auch wenn das Spektrum der psychiatrischen Störungen bei leicht bis mittelgradig intelligenzgeminderten Menschen ähnlich ist wie bei nichtbehinderten Epilepsiekranken, ergibt sich doch mit zunehmender Behinderung eine Akzentuierung von Verhaltensstörungen und Störungen, die sich in den begrenzten Ausdrucksmöglichkeiten dieser Menschen abbilden, wie Stereotypien, Aggression und Selbstverletzung. Ganz offensichtlich fehlt es an Studien und Daten zu diesem Thema. Die vorliegende Arbeit versucht, die wenigen Studien zum Thema zu berücksichtigen und fügt eigene Daten anhand eines kleinen Kollektivs aus dem Wohnbereich des eigenen Epilepsiezentrums bei. Epidemiologie und PrävalenzEs gilt 1% der Bevölkerung als geistig behindert [Intelligenzquotient (IQ) <70], die Mehrzahl davon als leicht geistig behindert (über 80%; [1]). Ungefähr 30% der intelligenzgeminderten Menschen werden als psychisch erkrankt oder schwer verhaltensgestört eingestuft; dies entspricht eher Schätzungen als guten epidemiologischen Studien. Nach den "practical guidelines" zur Diagnose und Behandlung von Menschen mit geistiger Behinderung und schweren Verhaltensauffällig-keiten

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“…One-third to one-half of individuals with mental retardation suffer from epilepsy, which is often characterized in this population by multiple concurrent seizure types that are refractory to treatment [1][2][3] . The refractoriness of the seizures and the heightened vulnerability of individuals with mental retardation to adverse cognitive and behavioral effects of medications make optimizing pharmacotherapy challenging 1,4 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…The refractoriness of the seizures and the heightened vulnerability of individuals with mental retardation to adverse cognitive and behavioral effects of medications make optimizing pharmacotherapy challenging 1,4 . Historically, individuals with mental retardation and epilepsy have been maintained on multiple concomitant antiepileptic drugs -usually older agents such as phenytoin, carbamazepine, valproate, and phenobarbital -in attempts to achieve seizure control and to provide broad therapeutic coverage.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%