Comportamento Suicída E Atenção Primária À Saúde

Abstract

Objetivo: Conhecer as evidências relativas ao comportamento suicida na atenção primária à saúde, em produções científicas nacionais e internacionais. Metodologia: Revisão integrativa da literatura de janeiro de 2012 a abril de 2017. Utilizaram-se os termos: “Suicídio”, “Tentativa de suicídio”, “Ideação suicida” e “Atenção Primária à Saúde” resultando em 35 artigos. Resultados: Predominam estudos com enfoque na avaliação da prevalência de comportamento suicida; na descrição/avaliação da eficácia na prevenção/detecção de pessoas com comportamento suicida; e na identificação do perfil/fatores de risco ou proteção de pessoas com comportamento suicida que utilizaram a atenção primária. Evidenciou a necessidade em estudos com destaque à atenção primária à saúde, principal porta de entrada da pessoa em sofrimento. Conclusão: Uma lacuna importante a ser preenchida é a carência de estudos que enfoquem a identificação/desenvolvimento de estratégias de sensibilização/ capacitação dos profissionais da atenção primária para intervenção/prevenção ao comportamento suicida.DESCRITORES: Suicídio; Tentativa de suicídio; Ideação suicida; Atenção Primária à Saúde.SUICIDAL BEHAVIOR AND PRIMARY HEALTH CARE: AN INTEGRATIVE REVIEWObjective: To know the evidence regarding suicidal behavior in primary health care in national and international scientific productions. Methodology: Integrative review of the literature from January 2012 to April 2017. The terms “Suicide”, “Attempted suicide”, “Suicidal ideation” and “Primary health care” were used, resulting in 35 articles. Results: Predominant studies focus on the evaluation of the prevalence of suicidal behavior; in the description / evaluation of effectiveness in the prevention / detection of people with suicidal behavior; and the identification of the profile / risk factors or protection of people with suicidal behavior who used primary care. It evidenced the need in studies with emphasis on primary health care, the main entry point of the suffering person. Conclusion: An important gap to be filled is the lack of studies that focus on the identification / development of awareness strategies / training of primary care professionals for intervention / prevention of suicidal behavior.Descriptors: Suicide; Attempted suicide; Suicidal ideation; Primary Health Care.COMPORTAMIENTO SUICIDIO Y ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD: UNA REVISIÓN INTEGRATIVAObjetivo: Conocer las evidencias relativas al comportamiento suicida en la atención primaria a la salud, en producciones científicas nacionales e internacionales. Metodología: Revisión integrativa de la literatura de enero de 2012 a abril de 2017. Se utilizaron los términos: “Suicidio”, “Tentativa de suicidio”, “Ideación suicida” y “Atención Primaria a la Salud” resultando en 35 artículos. Resultados: Predominan estudios con enfoque en la evaluación de la prevalencia de comportamiento suicida; en la descripción / evaluación de la eficacia en la prevención / detección de personas con comportamiento suicida; y en la identificación del perfil / factores de riesgo o protección de personas con comportamiento suicida que utilizaron la atención primaria. Evidenció la necesidad en estudios con destaque a la atención primaria a la salud, principal puerta de entrada de la persona en sufrimiento. Conclusión: Una laguna importante a ser llenada es la carencia de estudios que enfoquen la identificación / desarrollo de estrategias de sensibilización / capacitación de los profesionales de la atención primaria para intervención / prevención al comportamiento suicida.Descriptores: Suicidio; Tentativa de Suicidio; Idea Suicida; Atención Primaria a la Salud.

Content Validation for the Brazilian Version of the Nurses Global Assessment of Suicide Risk Index

“…This is a simple scoring index, in which, when the nurse evaluates the presence of the predictive variable, the score of the item is included in the sum. The sum allows for the classification of four suicide risk levels according to the score: low risk (<= 5), intermediate risk (6)(7)(8), high risk (9)(10)(11), and very high risk (=> 12). 10 In the original version, only face and content validation were evaluated, achieving good results, in addition to verification of use in the clinical practice.…”

“…[4][5] Therefore, there is a need for actions to assess the risk of suicidal behavior in primary health care, given that the frequent contact and the relation of the individuals with these services become an opportunity to detect this risk as an initial action for the proper management of cases and to enable the intervention by a multi-professional team. 6 The WHO points to the need for comprehensive multi-sectoral strategies for the prevention of suicide, in which community-level approaches must be employed as part of an effective, relatively economical and therefore attractive strategy for low-and middle-income countries, where stigma and taboo often limit quality access to services that promote care for suicidal behavior. 7 Therefore, in the PHC routine recommended by the Brazilian Ministry of Health, [8][9] there are no instruments for assessing the risk of suicide, especially for application by nurses who are continuously in contact with people who seek the services or who are visited by them.…”

“…There is a need for strategies for detecting and identifying suicidal behavior at the community level and training the professionals to offer appropriate actions, which allow welcoming, risk assessment, clinical conduct according to the identified risk and monitoring of cases within a Singular Therapeutic Project. 6 Accordingly, the instrument for assessing suicidal behavior developed in the United Kingdom, 10 called Nurses Global Assessment of Suicide Risk (NGASR), used by nurses, has been a tool used in England, Canada, Ireland, Japan, Portugal and New Zealand in the context of primary health care in the development of prevention and intervention actions in line with the local needs, whether as a centered interview, which uses the key variables as a guide exploring personal, interpersonal and social contexts, in an attempt to clarify the variables that effectively affect the person; or in situations where the individual is not able to or does not collaborate in the interview, using the NGASR as a basis for analyzing the situation and organizing complementary information to clarify the influence of the presence or absence of key variables. [11][12] There are other instruments that allow health professionals to assess suicide risk, although none specifically validated for the use by Nursing professionals in Brazil, as demonstrated in literature reviews.…”

Repercussão da COVID-19 para a saúde mental e risco de suicídio

“…Em adição, o estigma, o preconceito e o despreparo de alguns profissionais na Atenção Primária à Saúde, constituem verdadeiros desafios para a identificação do risco de suicídio, pois a restrição à visita domiciliar, pelo agente comunitário de saúde e profissionais da saúde, e as condições precárias de habitação, que colocam as famílias em situação de aglomeração nos lares, somados aos efeitos psíquicos do isolamento social, distanciamento social como medidas preventivas e quarentena, para quem está infectado, afetam as necessidades básicas dessas pessoas e faz com que o risco para o suicídio se mantenha na invisibilidade, até mesmo no ambiente doméstico (16) .…”

“…Em serviços de Atenção Primária e especializados em saúde mental, o funcionamento do acolhimento é imprescindível para a identificação precoce e o manejo adequado das pessoas em risco de suicídio (16) . Em um primeiro momento, perguntar e explorar faz com que se identifique a intensidade da presença da ideação suicida e elaboração de plano suicida: Quais são as pistas verbais que a pessoa verbaliza?…”