Comportamento da parasitemia avaliada pelo método de Strout modificado em chagásicos agudos em tratamento

Abstract

Em 18 pacientes com doença de Chagas aguda f o i semiquantificada a parasite mia, p e lo método de Strout modificado, antes e durante o tratamento. Antes da terapêu tica a parasitem ia variou entre 1 e 104 tripanossomos, e após o início do tratamento a parasitem ia fo i lida repetidamente com um intervalo, na maioria dos casos, entre dois e cin co dias, até a negativação. A dose inicial dos medicamentos fo i de 10 a 15m g/kg/dia de Nifurtimox para sete pacientes, e 10 a 20m g/kg/dia de Benzonidazol para onze in divíduos. 37°C durante uma a oito horas para retrair o coágulo.Transfere-se o sobrenadante para outro tubo e centri fuga a 19G por cinco minutos para sedimentar as hemácias. A seguir pipeta-se o soro para outro tubo, junto com poucas hemácias. Submete a centrifugação a 640 G durante dez minutos para concentrar os tripanos somos. Em seguida, mantendo a extremidade da pipeta próxima à superfície, aspira-se e despreza-se o soro, dei xando-se apenas 0,5 ml junto às hemácias, que são ressuspensas após agitar o tubo. Aspira-se 0,05 a 0,1 ml da suspensão, coloca-se em lâmina e cobre-se com lamínula de 32 por 24 milímetros. Contam-se os tripa nossomos em 50 campos de 400x assim distribuídos: dez em cada ângulo da lamínula e dez no centro. Não encontrando parasitos, observam-se mais 300 campos. Deste modo foram feitos 26 exames antes e 91 após o início do tratamento. Em seis pacientes foram feitos mais de um exame antes do tratamento, porém, só foi registrado nas tabelas o que apresentou mais parasitos.Os medicamentos usados no tratamento foram Nifurtimox e Benzonidazol. O primeiro foi ministrado em sete pacientes (tabela 1). Quatro iniciaram com a dose diária de 15 mg/kg e três com 10mg/kg, dividida em três tomadas, a cada oito horas, por um período que variou de 11 a 30 dias.O Benzonidazol foi administrado em 11 pacien tes (tabela 3). Cinco usaram inicialmente a dose diária de 15 mg/kg, outros cinco tomaram 10mg/kg e um usou 20mg/kg, distribuída em duas tomadas, a cada 12 horas por um período de 9 a 19 dias.Em geral logo que a parasitemia negativou, a dose de ambos os medicamentos foi baixada para 7 mg/kg/dia; posteriormente a dose do Benzonidazol foi reduzida para 5mg/kg/dia. Ambos os medicamen tos foram mantidos por 60 dias. 177