Complications of Subcutaneous Fat Necrosis of the Newborn: A Case Report and Review of the Literature

Abstract

Subcutaneous fat necrosis of the newborn is an uncommon, self-limited panniculitis of neonates. Rare complications such as hypercalcemia, thrombocytopenia, hypertriglyceridemia, and hypoglycemia have been reported. We describe the first case where all of the above complications were encountered in the same infant. Physicians caring for infants with subcutaneous fat necrosis of the newborn should be aware of the above associations in order to provide prompt and appropriate treatment to prevent associated, undesirable sequelae.

Subcutaneous Fat Necrosis Associated with hypo/Hypercalcemia and Brachiall Plexopathy

“…Subkutan yağ nekrozu genellikle zamanında doğ-muş bebeklerde yaşamın ilk haftalarında görülen sırt, yanak, omuz, kalça ve uyluklarda, eritematöz-mor renkli subkutan plak ve nodüllerle karakterize adipöz dokunun inflamatuvar bir hastalığıdır (1)(2)(3)(4)(5) . Sıklığı ve etiyopatogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte, annedeki diabet ve preeklampsi gibi plasental perfüz-yonu bozan anne kaynaklı nedenler ile asfiksi, doğum travması ve terapötik hipotermi ile birlikteliği sık olarak bildirilmektedir.…”

“…Sıklığı ve etiyopatogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte, annedeki diabet ve preeklampsi gibi plasental perfüz-yonu bozan anne kaynaklı nedenler ile asfiksi, doğum travması ve terapötik hipotermi ile birlikteliği sık olarak bildirilmektedir. Hipotermi tedavisi uygulanan asfiktik bebeklerde subkutan dokuda hipoksiye ikincil olarak granülomatöz enflamasyon ve adipöz dokuda nekroz bağlı geliştiği öne sürülmektedir (1,3,6) . Hastamızda annedeki diyabet ile doğum asfiksisi gibi perinatal risk faktörleri ile birlikte hipotermi tedavisinin SYDN oluşumunu tetiklediğini düşündürdü.…”

“…Subkutan yağ nekrozu olan hastalarda ender olarak hipokalsemi görülmekte, genellikle hiperkalsemi eşlik etmektedir (1,4,5,7) . Yapılan bir çalışmada, lezyonların başlangıcından 10 gün sonra görülen hipokalseminin etiyolojisinde psödohipoparatiroidizm olduğu gösterilmiştir (5) .…”

“…Nekrotik yağ hücrelerinden kalsiyum salınması, makrofajlarda yapımı artan 1,25-(OH)2 vitamin D3'ün kalsiyumun intestinal absorpsiyonunu arttırması, yerel prostaglandin E2 ve PTH'nin kemik rezorbsiyonunu arttırıcı etkileri hiperkalsemiden sorumlu tutulmuştur (1)(2)(3)(4)(5) . Olgumuzda PTH'nin hiperkalsemi nedeniyle baskı-landığı saptanmıştır.…”

“…Bu durum doğum asfiksisi olan genellikle term bebeklerde görülmektedir (1)(2)(3)(4) . Başlangıçta eritematöz renkte plakların görülmesinden sonra zaman içerisinde son derece sert, hassas derialtı nodülleri ortaya çıkar.…”