Complications and failures of the ESIN technique

Osteossíntese das fraturas diafisárias da criança com hastes intramedulares flexíveis

“…Esse fato pode ter repercussões desagradáveis para o médico, como responsabilização por má prática profissional. E, em terceiro lugar, o desenvolvimento de novos implantes elaborados com técnicas mais adequadas para a criança, com respeito a tamanho e idade (1) .…”

“…A recomendação é usar hastes com os maiores diâmetros, mas que deixem um espaço para serem viradas e posicionadas (13) . Se forem usadas hastes com calibres diferentes, haverá a criação de desequilíbrio elástico que provocará deformidade (1) . O comprimento da haste é medido pela distância entre as placas de crescimento proximal e distal.…”

“…Não se deve expor a periferia da placa de crescimento ou abrir a articulação. É importante que as duas hastes tenham o mesmo diâ-metro e sejam pré-curvadas, de modo que a máxima curvatura coincida com altura da fratura (1) . A primeira haste é introduzida com a ponta angulada inicialmente posicionada a 90º com o eixo longitudinal e, dentro do osso, é girada 180º em direção ao canal medular, avançada manualmente até onde for possível e, depois, com o instrumental adequado, a golpes de martelo, até ultrapassar a fratura, com o cuidado de manter o controle da rotação da haste.…”

“…Sob fluoroscopia, se a redução não estiver completa, previamente, uma das hastes é avançada até penetrar no canal medular do outro fragmento e usada para obter a redução. É importante que uma haste não se enrole na outra dentro do canal medular, causando efeito saca-rolhas (1) . As hastes são avançadas até a metáfise proximal e chegam até o trocanter menor.…”

Increasing stability by pre-bending the nails in elastic stable intramedullary nailing

“…[1][2][3][4] Initially, complication rates were low and focused on skin and soft-tissue problems. 4,5 However, subsequent studies have shown higher complication rates, [6][7][8][9][10][11][12] particularly in complex fracture types and older children weighing > 40 kg, 8,13,14 where a lack of stability results in a high incidence of deformity and shortening. Some authors have therefore recommended additional stabilisation with screws or external fixation when dealing with long spiral or other complex fractures.…”