Complication related to colostomy orifice: intestinal evisceration

Abstract

Intestinal evisceration at the site of a stoma is a rare event, with high morbimortality. Its clinical manifestation often occurs between the sixth and seventh days after surgery. The risk factors most frequently related to evisceration are: increased intra-abdominal pressure, digestive tract cancer surgery, emergency surgery and stomas in the surgical incision. The authors report the case of a male patient, aged 62, suffering from adenocarcinoma of the rectum with obstructive acute abdomen, who underwent loop transversotomy for decompression. On the fourth day after surgery, he had a bronchospasm crisis, with evisceration of ileum and colon through the colostomic hole. The association of some triggering factors, such as emergency surgery, colorectal malignant neoplasm, increased intra-abdominal pressure and technical failure of colostomy were decisive in the development of this rare peri-colostomy complication.<br>A evisceração intestinal desenvolvida no sítio de um estoma é um evento raro, tendo elevada morbimortalidade. Sua manifestação clínica ocorre frequentemente entre o sexto e o sétimo dias de pós-operatório. Os fatores de risco mais frequentemente relacionados à evisceração são: aumento da pressão intra-abdominal, câncer do aparelho digestório, cirurgia de urgência e estomias na incisão cirúrgica. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com 62 anos, portador de adenocarcinoma do reto médio com abdômen agudo obstrutivo, sendo submetido à transversostomia em alça, com finalidade descompressiva. No quarto dia de pós-operatório com crise de broncoespasmo, apresentou evisceração do cólon e íleo pelo orifício abdominal colostômico. A associação de alguns fatores desencadeantes, como a cirurgia de urgência, a doença neoplásica colorretal maligna, o aumento da pressão intra-abdominal e a falha técnica na confecção da colostomia, foram determinantes para o desenvolvimento desta rara complicação pericolostômica

Conflito e improvisação por Design: a metáfora do Repente

“…O Repente como metáfora: conflito por design, improvisação e aprendizado Salles (1985), ou então, por serem resultado de pesquisas de acadêmicos americanos, alemães e franceses. quartilha e/ou para versos de dez sílabas (CROOK, 2005;SALLES, 1985).…”

“…quartilha e/ou para versos de dez sílabas (CROOK, 2005;SALLES, 1985). Artistas nordestinos transformaram essa tradição musical europeia através da mescla das culturas europeia, negra e indígena.…”

“…Eles expressavam sua situação de pobreza no Sertão Nordestino, e migração dos nordestinos ao sul do Brasil; conteúdos sociais que alimentaram a música Repentista (MCGOWAN; PESSANHA, 1998) O Repente também se desenvolveu no Pará, principalmente na Ilha de Marajó. (SALLES, 1985) Segundo Crook (2005), os repentistas tinham a "função de críticos sociais, historiadores, filósofos, e intelectuais orgânicos comentando sobre os problemas diários e sociais confrontados pela população rural e migrante do Nordeste" em um momento em que tais profissionais pouco existiam formalmente naquela região.…”

“…(MIGUEL;SAUTCHUK, 2010) Cooperação e conflito no Repente O formato mais comum da música repentista envolve dois cantadores que utilizam suas violas de dez cordas para acompanhá-los enquanto improvisam na criação de versos, discutindo e dialogando, dentro da música improvisada, um tópico específico muitas vezes definido e informado através de manifestações vocais pela plateia; ou, no caso de competições formais, a dupla recebia no palco o tópico da disputa em um envelope selado. (SALLES, 1985;CROOK, 2005) Travassos (2000) aponta que os valores imbuídos no Repente transformaram-se. Originalmente o Repente era uma expressão artística que envolvia conflitos acirrados.…”

“…Essas regras envolvem o formato dos versos e o fato de que os dois cantadores devem garantir o espaço do outro para que também possa se expressar, diferentemente do caso da competição no Jazz, quando um músico pode se arriscar a prolongar sua improvisação "roubando" o tempo do colega. (SALLES, 1985;BERLINER, 1994) A cooperação dentro do contexto competitivo pode ser observada em vários elementos do ethos contemporâneo dos músicos de Repente. Em primeiro lugar, cada músico providencia o acompanhamento para seu parceiro.…”