COMPLICATED DIVERTICULAR DISEASE: CONTEMPORARY CONCEPT OF TREATMENT (review)

Abstract

1 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Минздрава России», г. Владикавказ (и.о. ректора -д.м.н. О.В.Ремизов) 2 ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России», г. Волгоград (ректор -академик РАН В.И.Петров) 3 НУЗ «Узловая больница на ст. Владикавказ ОАО «РЖД», г. Владикавказ (директор -Т.К.Карсанова) 4 СПб ГБУЗ «Городская больница № 9», г. Санкт-Петербург (главный врач -Н.Н.Гриненко) В обзоре представлены обоснованные с позиций доказательной медицины принципы дифференцированного подхода к лечению воспалительных осложнений дивертикулярной болезни (ВОДБ). Основой для эффективного решения стратегических задач при ВОДБ является общепринятая дефиниция и классификация клинических форм заболевания. Принципы дифференцированной лечебной тактики при ВОДБ включают: консервативные методы лечения при неосложнённых формах, пункционно-дренирующий метод при абсцессах, резекционный (преимущественно, лапароскопический) подход при распространенном перитоните с расширением возможности выполнения первично-восстановительных (с протективной стомой) неотложных операций, а в случае планового хирургического лечения хронических осложнений -необходимость максимально широкого применения лапароскопических технологий. [Ключевые слова: дивертикулярная болезнь, воспалительные осложнения, лечение, хирургия] The review respresents contemporary trends in treatment of diverticular disease. The basement of optimal decision making for these patients are clear diagnostic criteria, relevant diagnostic methods and comprehensive universal classification. The spectrum of therapies for diverticular disease includes conservative treatment for uncomplicated forms, percutaneous drainage for abscesses, resection for peritonitis. A possibility of primary anastomosis in case of resection for free perforation with or without protective stoma is discussed. Laparoscopic technologies for chronic complications of diverticular disease is a main trend to improve short, late and functional results in elective surgery.

Современные Лечебно-Диагностические Подходы При Закрытой Травме Органов Гепатопанкреатобилиарной Зоны

“…Также идет рост публикаций о возможности NOM у больных с проникающими ранениями печени, ПЖ, но эффективность методики гораздо ниже [1]. Использование отсроченной лапароскопической санации и дренирования брюшной полости у пациентов с NOM упоминается всё чаще, при этом многие авторы даже рассматривают её как этап данной тактики [1,[7][8][9]. Показаниями к ней служат ССВР и сепсис, развитие нестабильности гемодинамики, признаки перитонита, интраабдоминальная гипертензия, подозрение на инфицирование жидкости в брюшной полости и т.п.…”

“…Показаниями к ней служат ССВР и сепсис, развитие нестабильности гемодинамики, признаки перитонита, интраабдоминальная гипертензия, подозрение на инфицирование жидкости в брюшной полости и т.п. [1,[7][8][9]. Особенно это актуально при нарастании билиоперитонеума после успешной ангиоэмболизации, когда при повторной МСКТ нет признаков экстравазации контраста, но состояние пациента ухудшается в связи с нарастанием ССВР [1,[7][8][9].…”

“…[1,[7][8][9]. Особенно это актуально при нарастании билиоперитонеума после успешной ангиоэмболизации, когда при повторной МСКТ нет признаков экстравазации контраста, но состояние пациента ухудшается в связи с нарастанием ССВР [1,[7][8][9]. [1,8].…”

“…Особенно это актуально при нарастании билиоперитонеума после успешной ангиоэмболизации, когда при повторной МСКТ нет признаков экстравазации контраста, но состояние пациента ухудшается в связи с нарастанием ССВР [1,[7][8][9]. [1,8]. При повреждении ЖП/ВЖП лапароскопически наиболее часто выполняют холецистэктомию и дренирование протоков [1,8].…”

Experience in treating patients with chronic recurrent diverticulitis of the colon

“…Основная проблема при лечении больных с дивертикулярной болезнью ободочной кишки -это его осложнения. Оперативному вмешательству подвергается до 10% больных с осложненными формами дивертикулов [2,3,4], Воспаление дивертикулов в 20-25% случаев может привести к таким опасным для жизни осложнениям, как кровотечение, перфорация, образованию наружных и внутренних свищей, кишечной непроходимости, при этом летальность может достигать 10% [5,6]. В связи с вышеизложенным, одним из показаний к оперативному лечению является выявление признаков деструктивного разрушения стенок хотя бы одного дивертикула.…”