Complicaciones posparto del síndrome HELLP: diagnóstico post mórtem

Abstract

El síndrome HELLP (del inglés Hemolytic anemia, Elevated Liver enzyme, Low Platelet count) es una complicación que afecta aproximadamente al 0,1% a 0,6% de los embarazos que cursan con preeclampsia. El hecho de que este síndrome se asocie a una rotura hepática es una complicación rara y potencialmente letal, con una incidencia inferior a un 2%, aunque algunos autores la cifran en un 9%. Se ha descrito que hasta un 80% de las pacientes en que se produce un hematoma subcapsular hepático espontáneo durante el embarazo presentan preeclampsia grave o síndrome HELLP. Si se complica con una rotura hepática, las tasas de mortalidad materna y neonatal aumentan drásticamente a un 50% y un 80%, respectivamente. Presentamos el caso de una primípara de 38 años de edad, que sufrió en el posparto una rotura espontánea de un hematoma hepático secundario a un síndrome HELLP no diagnosticado clínicamente.

Liver hematoma associated with eclampsia and HELLP syndrome

“…En la literatura son pocos los casos que se reportan sin esta asociación, planteándose que no pasan de la decena 2,6,7 . Se describen también en casos de hígado graso y embarazo asociado a preeclampsia severa, eclampsia y síndrome de Hellp 8 . El síntoma principal y casi constante es el dolor abdominal, en epigastrio y/o hipocondrio derecho el cual puede irradiarse a la espalda.…”