Complicaciones de la cirugía de incontinencia urinaria femenina con minicintas

Abstract

Objetivo: Evaluar las complicaciones de la cirugía antiincontinencia con minicintas, así como describir su diagnó stico y manejo. Material y métodos: Realizamos un aná lisis descriptivo de las complicaciones en un grupo de 155 mujeres con incontinencia urinaria intervenidas con minicintas (50 TVT-Secur y 105 MiniArc) entre octubre de 2006 y noviembre de 2008. Durante el seguimiento, los controles incluyeron anamnesis, exploració n física y cuestionarios de calidad de vida (ICIQ-SF y EQ-5D), incluyendo uroflujometría con residuo posmiccional, urodiná mica y urocultivo ante sospecha de obstrucció n. Para analizar las complicaciones, fueron clasificadas en intraoperatorias, precoces (primer mes tras la cirugía) y tardías (pasado un mes). El aná lisis estadístico de los resultados lo realizamos mediante el programa informá tico SPSS (V 14.0). Resultados: La mediana de edad de las pacientes estudiadas fue de 56 añ os (rango 33-82). La mediana de seguimiento fue de 180 días (26-817). La tasa de complicaciones fue del 20% (el 22% para TVT-Secur y el 17% para MiniArc). Como complicaciones intraoperatorias registramos una perforació n vesical con TVT-Secur (0,64%), que se trató con sondaje vesical. Las complicaciones precoces, todas registradas en el grupo de MiniArc, fueron un hematoma en la fosa obturatriz (0,64%) que evolucionó a la curació n, dolor inguinal en 4 pacientes (2,5%) tratados con AINE y obstrucció n uretral en un caso (0,64%) que precisó corte de la malla. Las complicaciones tardías incluyeron 8 erosiones vaginales (5%), 4 requirieron exé resis del material y cierre de la pared vaginal, 2 fueron tratadas con estró genos vaginales y en 2 pacientes asintomá ticas optamos por abstenció n terapé utica. Cinco pacientes presentaron dificultad miccional (3,22%): 4 precisaron corte de la cinta por obstrucció n y una paciente mejoró con autocateterismos. La urgencia de novo en 10 mujeres (6,45%) se trató con é xito con anticoliné rgicos. Dos pacientes presentaron ITU de repetició n (1,3%), tratando los episodios aisladamente. Conclusiones: La cirugía de incontinencia urinaria con minicintas no está exenta de complicaciones (20%), la mayoría son leves y con posibilidad de manejo con é xito de forma conservadora.

One-year results of a prospective randomized, evaluator-blinded, multicenter study comparing TVT and TVT Secur

“…Even minor complications, such as mesh exposure and not self-limiting dyspareunia, seem to be more common for TVT-Secur [40][41]. In our series, the occurrence of dyspareunia was low and not significantly different between groups.…”