Complex Repetitive Discharges: A Sign of Motor Axonal Reinnervation?

Abstract

Complex repetitive discharges (CRDs) are poorly understood phenomena in needle electromyography (EMG) recordings. The data presented here suggest that CRDs may mainly be a sign of motor unit reinnervation. EMG “video” data of 108 CRDs from neurogenic (ND, n = 39) and myogenic (MD, n = 14) disorders were retrospectively analyzed for cycle duration, potential-free time intervals, spike components (SC), maximum amplitudes, blockade, and increased jitter. CRD-SC in ND disorders (9.3 ± 7.8) outnumbered those in MD disorders (6.3 ± 6.2). The CRD cycle duration was correlated with SC and silent periods (p each < 0.000001). Blockade was observed in 36% and increased jitter in 27% of the CRDs. A higher number of CRD-SC in ND vs. MD fits the known differences in motor unit dimensions. Blockade and increased jitter are known features of diseased neuromuscular junctions, such as during reinnervation. The SC patterns of single CRD cycles resemble reinnervation potentials. Thus, CRDs may result from myo-axonal re-excitation in sprouting motor units. The purpose of this investigation was to better understand the circumstances under which CRDs may occur and eventually to contribute to the understanding of their pathogenesis.

EMG-Phänomene myogener Übererregbarkeit

“…B. Radikulopathie, spinale Muskelatrophie, amyotrophische Lateralsklerose [ALS]) sowie bei chronisch myopathischen (z. B. Muskeldystrophien, M. Pompe) Erkrankungen [ 25 ]. Auch ist die Art der Entstehung noch nicht sicher geklärt.…”

“…Posa und Mitarbeiter haben hingegen kürzlich vorgeschlagen, dass eine spontan entladende einzelne Muskelfaser ephaptisch das Axon bzw. einen Axonzweig einer aussprossenden motorischen Einheit erregt [ 25 ]. In diesem Fall wären KRE ein Phänomen aussprossender motorischer Einheiten.…”

Muskelzuckungen und Muskelkrämpfe – Differenzialdiagnosen und elektrophysiologische Diagnostik

“…Komplexe repetitive Entladungen weisen auf einen chronischen Prozess hin und können sowohl bei neurogenen als auch myopathischen Erkrankungen auftreten. Für deren Entstehung sind motorisch-axonale Aussprossungen eine wesentliche Voraussetzung [32]. Ausgeprägte komplexe repetitive Entladungen können vom Patienten in Form von Muskelkrämpfen und zum Teil auch sichtbaren Kontraktionen bemerkt werden [21].…”

EMG-Phänomene peripherer motorisch axonaler Übererregbarkeit

“…Es ist daher anzunehmen, dass eine periphere motorisch-axonale Übererregbarkeit bei KRE eine Rolle spielen kann. In diesem Kontext ist erwähnenswert, dass bei der Mehrzahl an spontanen KRE jüngst Hinweise gefunden wurden, dass motorisch-axonale Aussprossung eine wesentliche Voraussetzung für deren Entstehung ist [114].…”