Complex Fractures of the Distal Radius

Abstract

Objective: Outcome of complex distal radius fractures. Design: Retrospective clinical observation. Setting: Outcome assessment of a clinical series of patients with complex distal radius fractures treated according to a structured, stepwise treatment algorithm. Patients: 17 patients (average age 47 years) with mostly high-energy injuries, 16/17 articular fractures including concomitant carpal injuries, fracture dislocations, extension of the fracture into the diaphysis, and large defects.Intervention: Initial external fixation, followed by soft tissue treatment and further diagnostics and, finally, definitive adapted surgical therapy including combination of external fixation, plates, screws, K-wires, bone graft, and ligament repair. Main Outcome Measurements: DASH, range of motion, radiologic outcome. Results: Average subjective overall performance score (DASH) 16.4 (0-36.7, standard deviation [SD] 11.82, 95% confidence interval [CI] 8.0-23.6), 73% of the patients back to premorbid work and activities. Conclusions: Using a clearly structured, stepwise approach, complex distal radius fractures can be treated with good clinical outcome preserving hand function.

Hybrid external fixation of unstable distal radius fractures: initial experience

“…Contrary to Lindsay, we do not consider the possibility of ulnar head impingement to be of clinical concern. In our opinion, such impingement offers a dynamic buttressing effect in cases of distal radio-ulnar joint (DRUJ) instability, so common after DRF [2,14,18,22,25]. Because of possible occult DRUJ injuries and the possibility of irritation of the ulnar head, we discouraged our patients from forceful rotation of the forearm, allowing only the range necessary for daily activities.…”

Die dorsale Doppelplattenosteosynthese am distalen Radius - ein biomechanisches Konzept und dessen klinische Realisation

“…Dies ist nur von dorsal möglich, als Osteosynthese empfiehlt sich dann die Doppelplattentechnik. Bei komplexen Frakturen (schwerer Weichteilschaden, offene Frakturen, ausgedehnte Knochendefekte, karpale Begleitverletzungen) mit mehrfragmentärem Bruch der radiokarpalen Gelenkfläche (AO-23-C3) leistet der Fixateur externe als präliminäre Maûnahme in der Notfallsituation in vielen Fällen gute Dienste [20]. Die Weichteile können adäquat behandelt und abschwellende Maûnahmen eingeleitet werden.…”

Management komplexer distaler Radiusfrakturen

“…Wir haben an unserer Klinik einen Algorithmus zum Management komplexer distaler Speichenbrüche etabliert [21]. Das Ziel war es, auch dem weniger Erfahrenen im Lehrkrankenhaus einfache Leitlinien in die Hand zu geben, welche in der Notfallsituation anwendet werden können.…”

“…Zudem behindert der Fixateur die weitere bildgebende Diagnostik wie CT, konven-tionelle Tomogramme, Arthroskopie nicht. Das Röntgenbild im Fixateur unter Traktion kann zudem relevante karpale Begleitverletzungen aufdecken [21] (s. unten). Nach Behandlung der Weichteile und sorgfältiger Analyse der Verletzung kann die definitive Therapie durchgeführt werden.…”