Complete Revascularization in Patients With STEMI and Multi-Vessel Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Al‐Abdouh, Ahmad; Barbarawi, Mahmoud; Bizanti, Anas; Abudaya, Ibrahim; Upadhrasta, Sireesha; Elias, Hadi; Zhao, Di; Savji, Nazir; Lakshman, Harini; Hasan, Rani K.; Michos, Erin D.

doi:10.1016/j.carrev.2020.01.020

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“…However, we did not observe a reduction in the incidence of adverse events between CR and culprit-only PCI. This is inconsistent with the conclusions of many previous studies [14,15]. The underlying reason may be that the follow-up time was not long enough or because of the characteristics of the observed population.…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 95%

Invasive versus noninvasive management of older patients with non-ST elevation ACS: A retrospective analysis

Zhai

zhang

Yang

et al. 2023

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Purpose: The aim of this study was to evaluate the efficacy of invasive versus noninvasive management in patients aged 80 years or older with non-ST-elevation acute coronary syndrome (NSTEACS). Methods: All 220 included patients were at least 80 years old at the time of diagnosis. We compared the prognoses of patients in the invasive group and the noninvasive group. The primary endpoint was all-causemortality, and the secondary endpoint was the occurrence of events, including readmission or visit to a chest pain center due to a myocardial ischemic event, heart failure or major bleeding. Results: The median age was 84 years (IQR 83-87), and older patients were more likely to receive noninvasiveinterventions (OR 0.82, 95% CI 0.74-0.92). The mortality HR when comparing noninvasive management with invasive management was 5.52 (95% CI1.80-16.92). When adjusted for diagnosis (UA or NSTEMI), the mortality HR increased to 6.17 (95% CI 2.04-18.64). Noninvasive management was associated with a higher incidence of events (HR 2.96, 95% CI1.51-5.82). However, no significant differences were observed in mortality or event HR when comparing complete revascularization with culprit-only percutaneous coronary intervention (PCI). Conclusions: For patients aged 80 years or older with NSTEACS, invasive management might be a better choice than noninvasive management. In terms of PCI strategy, culprit-only PCI could be considered.

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Section: Discussioncontrasting

confidence: 95%

Invasive versus noninvasive management of older patients with non-ST elevation ACS: A retrospective analysis

Zhai

zhang

Yang

et al. 2023

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“… 28 - 30 Isso pode explicar o melhor prognóstico associado à completa revascularização no contexto da síndrome coronária aguda, na qual as placas em lesões não culpadas aparentemente possuem características instáveis, contrastando com os achados na doença coronariana estável. 31 …”

Section: Discussionunclassified

“… 28 - 30 This may explain the better prognosis associated with complete revascularization in the context of acute coronary syndrome, in which plaques in non-culprit lesions appear to have unstable characteristics, in contrast to what is found in stable coronary disease. 31 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[28][29][30] Isso pode explicar o melhor prognóstico associado à completa revascularização no contexto da síndrome coronária aguda, na qual as placas em lesões não culpadas aparentemente possuem características instáveis, contrastando com os achados na doença coronariana estável. 31 A terceira consideração importante é o tipo de revascularização. Os benefícios bem definidos do CABG em comparação à ICP guiada pela angiografia, como reportado nos estudos ASCERT, SYNTAX, FREEDOM e BEST, usam critérios anatômicos e não-funcionais para guiar a revascularização e vêm antes da tecnologia de stent farmacológico da nova geração.…”

Section: Figura 3 -Gráfico Em Floresta Da Razão De Risco Agrupada Para Os Desfechos Quando Somente Os Estudos Randomizados Controlados Founclassified

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Enxerto de Bypass de Artéria Coronária Guiado por Angiografia ou Fisiologia: Uma Metanálise

Martins¹,

Afreixo²,

Santos³

et al. 2021

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Fundamento: Enquanto a angiografia coronária invasiva é considerada padrão outro para o diagnóstico da doença arterial coronariana (DAC), envolvendo os vasos coronários epicárdicos, a revascularização coronariana guiada por fisiologia representa uma prática padrão ouro contemporânea para a administração invasiva de pacientes com DAC intermediária. Porém, os resultados de longo prazo da avaliação da gravidade da estenose por meio da fisiologia, em comparação à angiografia como guia para a cirurgia de bypass -enxerto de bypass de artéria coronária (CABG), ainda são incertos. Esta metanálise visa avaliar os resultados clínicos de um CABG guiado por fisiologia em comparação a um CABG guiado pela angiografia. Objetivos: Buscamos determinar se os resultados entre um CABG guiado por fisiologia e os de um CABG guiado por angiografia são diferentes entre si. Métodos: Pesquisamos nas bases Medline, EMBASE e Cochrane Library. A última data de busca foi junho de 2020, e todos os estudos anteriores foram incluídos. Realizamos uma metanálise de razão de risco agrupado para quatro principais resultados: morte por todas as causas, infarto do miocárdio (IM), revascularização do vaso alvo (TVR) e eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). Valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significante. A heterogeneidade foi avaliada com o teste Q de Cochran, e quantificada pelo índice I2. Resultados: Identificamos cinco estudos incluindo um total de 1.114 pacientes. Uma metanálise agrupada não demonstrou diferenças significativas entre a estratégia da fisiologia e da angiografia para IM (razão de risco [RR] =

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Time-to-Event Meta-Analysis - Time to Do it Right!

Yerasi

Kolm

Waksman

2020

Cardiovascular Revascularization Medicine

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Complete Revascularization in Patients With STEMI and Multi-Vessel Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

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Invasive versus noninvasive management of older patients with non-ST elevation ACS: A retrospective analysis

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Enxerto de Bypass de Artéria Coronária Guiado por Angiografia ou Fisiologia: Uma Metanálise

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