Complementary Medicines

Abstract

Complementary medicine comprises many different disciplines and some, for instance, acupuncture, chiropractic, herbal medicine, and homoeopathy, are widely used. Patients with chronic pain show particular high rates of use. Efficacy and safety evaluations are warranted to sort out helpful interventions from unsafe practices. Thousands of randomized trials have evaluated the efficacy of the most popular complementary medicines but there is less information on their safety. However, important methodological problems in design and conduct, disagreement on the practice, variability of comparisons, and discordant interpretation of the trial results of studies have precluded reaching solid consensual conclusions. The challenge is to design studies in a way that fully satisfies methodological standards and that is consistent with everyday practice of complementary medicines including individualization of treatment and holistic aspects. The specific methodological problems of trials evaluating complementary medicines are discussed, with an emphasis on the necessity to use the full spectrum of trial designs, from very explanatory to completely pragmatic, in order to achieve a complete evaluation.

A multiverse analysis of meta-analyses assessing acupuncture efficacy for smoking cessation evidenced vibration of effects

“…Concerning the level of standardization, some authors recommend evaluating the personalized interventions in RCTs of acupuncture and of nonconventional medicine in general [67]- [69], because individualization and flexibility may be a major component of the treatment.…”

De la définition des Interventions Non Médicamenteuses (INM) à leur ontologie

“…Dess ociétéss avantes (expertise collectived el aS ociété de Pneumologie de Langue Française sur les solutions non pharmacologiques pour la broncho-pneumopathie chronique obstructivepar exemple), des agences nationales comme l'ANSES (expertise collectives ur les régimes par exemple), comme l'INCa (expertise collectivesur la nutrition et la prévention primaire des cancers par exemple), comme l'INSERM (expertise collectives ur les programmes d'activitésp hysiques adaptées pour les malades chroniques par exemple) s'impliquent sur le sujet. Des laboratoires académiques s'y intéressent comme l'unité INSERM dirigéep ar Bruno Falissard de l'Université Paris Sud [6]. Dès1 994, Fisher et Ward invitaient l'Europe dans un article du British Medical Journal à se structurer et à harmoniser ses procédures sur les INM [7].…”

“…Elles potentialisent l'action de traitements médicamenteux en améliorant par exemple leur observance. Les INM impliquent la participation actived es patients.Les INM doivent faire la preuved el eur efficacité (bénéfices avérés) et de leur innocuité (sécurité)s ur la santé.C ette démonstration se fonde sur les principes de l'Evidence Based Medicine.E lle s'appuie donc sur des méthodologies fiables pour prouver leurs bénéfices sur la santé comme l'essai clinique même si les INM sont plus complexes àé valuer que des médicaments[6,[10][11][12].Elles s'utilisent notamment en médecine générale, en médecine interne, en gérontologie, en médecine intégrée, en oncologie, en médecine physique et de réadaptation, en psychiatrie, en médecine thermale et en médecine préventive( voir les vidéos des conférencesd uc ongrès iCEPS sur www.iceps-conference. fr).…”

Motrial, le premier méta-moteur de recherche des études cliniques sur les interventions non médicamenteuses (INM)

“…Si les études interventionnelles ne sont pas les seules méthodes d'évaluation des INM [2], elles constituent un corpus de données fiables qui ne cesse d'augmenter dans le monde et qui connaîtu ne accélération depuis 2010. At itre d'illustration, 23 essais cliniques randomisés évaluant des programmes d'activités physiques adaptées (APA) étaient en cours de réalisation en 2013 dans le monde chez des patients souffrant d'un épisode dépressif majeur,s oit une augmentation de 60 %d es essais cliniques [3].…”

“…Ceci est d'autant plus vrai pour les essais non médicamenteux car ils ne sont pas publiésd ans les plus grandesr evuesb iomédicales, comme par exemple les essais testant un programme de changement de comportement. En outre,d es essais dans le secteur des INM sont publiésd ans d'autres langues que l'anglais et échappent au radar des grandesb ases de données médicales [2]. Parc onséquent, utiliser uniquement PubMed en pensant être exhaustif sur les essais non médicamenteux serait une grande erreur.…”