Competitive athletes with implantable cardioverter–defibrillators—How to program? Data from the Implantable Cardioverter–Defibrillator Sports Registry

Olshansky, Brian; Atteya, Gourg; Cannom, David S.; Heidbüchel, Hein; Saarel, Elizabeth V.; Anfinsen, Ole Gunnar; Cheng, Alan; Gold, Michael R.; Müssigbrodt, Andreas; Patton, Kristen K.; Saxon, Leslie A.; Wilkoff, Bruce L.; Willems, Rik; Dziura, James; Li, Fangyong; Brandt, Cynthia; Simone, Laura; Wilhelm, Matthias; Lampert, Rachel

doi:10.1016/j.hrthm.2018.10.032

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“…In the ICD Sports Study, those athletes whose ICDs were programmed with higher rate-cut-offs for the first therapy zone (greater than 200bpm), and those programmed with detectionduration greater than the nominal settings, were less likely to receive inappropriate shocks, and those with both these settings, the least likely. 19 Programming was not prescribed in this study, but findings were similar to large randomized controlled studies in the general ICD population. 20 There was no increase in syncope prior to shock in those athletes with higher rate-cut-off/longer duration.…”

Section: Programming the Icd In The Athletesupporting

confidence: 82%

“…A recent subanalysis 19 has focused on the appropriate programming to minimize the likelihood of inappropriate shocks in this population. In the ICD Sports Study, those athletes whose ICDs were programmed with higher rate-cut-offs for the first therapy zone (greater than 200bpm), and those programmed with detectionduration greater than the nominal settings, were less likely to receive inappropriate shocks, and those with both these settings, the least likely.…”

Section: Programming the Icd In The Athletementioning

confidence: 99%

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Update on Sports Participation for Athletes with Implantable Cardioverter Defibrillators

Lampert

2019

International Journal of Cardiovascular Sciences

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Prior statements have recommended restriction from competitive sports participation for all athletes with ICDs. Recent data, however, suggests that many athletes can participate in sports without adverse events. In the ICD Sports Registry, 440 athletes, aged 8-60 years, 77 of which were high-level interscholastic athletes, who had continued to practice sports, were prospectively followed for 4 years, with no deaths or failures to defibrillate during practice, and no injuries related to arrhythmia or shock during sports. Shocks did occur, for ventricular and supraventricular arrhythmias. While more athletes received shocks during physical activity than at rest, there were no differences between competition or practice, versus other physical activity. Programming with higher rate cutoffs and longer durations was associated with fewer inappropriate shocks, with no increase in syncope. Based on this study, current recommendations now state that returning to competition may be considered for an athlete with an ICD. In considering this decision, the underlying disease and type of sport should be discussed, and shared decision-making between doctor, patient, and often family, is critical.

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Section: Programming the Icd In The Athletesupporting

confidence: 82%

Section: Programming the Icd In The Athletementioning

confidence: 99%

Update on Sports Participation for Athletes with Implantable Cardioverter Defibrillators

Lampert

2019

International Journal of Cardiovascular Sciences

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“…As a result of data from the ICD Sports Registry, the AHA/ACC updated guidelines note that participation in sports with an ICD is now a "IIb" recommendation, indicating it "may be considered". [85] A sub-analysis of this registry performed to address appropriate ICD programming showed that inappropriate shocks were less likely with higher rate cut-offs for the first therapy zone (greater than 200 beats per minute) and with detection duration greater than "nominal" settings [86]. Individuals with both of those programming features were the least likely to receive inappropriate shocks.…”

Section: Implantable Cardioverter Defibrillatorsmentioning

confidence: 99%

Hypertrophic Cardiomyopathy: Updates Through the Lens of Sports Cardiology

Lander

Phelan

Martinez

et al. 2021

Curr Treat Options Cardio Med

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Purpose of review This review will summarize the distinction between hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and exercise-induced cardiac remodeling (EICR), describe treatments of particular relevance to athletes with HCM, and highlight the evolution of recommendations for exercise and competitive sport participation relevant to individuals with HCM. Recent findings Whereas prior guidelines have excluded individuals with HCM from more than mild-intensity exercise, recent data show that moderate-intensity exercise improves functional capacity and indices of cardiac function and continuation of competitive sports may not be associated with worse outcomes. Moreover, recent studies of athletes with implantable cardioverter defibrillators (ICDs) demonstrated a safer profile than previously understood. In this context, the updated American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) and European Society of Cardiology (ESC) HCM guidelines have increased focus on shared decision-making and liberalized restrictions on exercise and sport participation among individuals with HCM. Summary New data demonstrating the safety of exercise in individuals with HCM and in athletes with ICDs, in addition to a focus on shared decision-making, have led to the most updated guidelines easing restrictions on exercise and competitive athletics in this population. Further athlete-specific studies of HCM, especially in the context of emerging therapies such as mavacamten, are important to inform accurate risk stratification and eligibility recommendations.

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“…B. die Klasse-I-Empfehlung, eine VT-Zone von 185-200/bpm zur Reduktion von Schockabgaben zu programmieren [27], möglicherweise bei Athleten mit Problemen verbunden, wenn diese im Rahmen einer (physiologischen) Sinustachykardie beim Sport mit ihrer ventrikulären Herzfrequenz dieses Fenster erreichen. Interessante Daten bezüglich der ICD-Programmierung konnten wiederum aus dem prospektiven "ICD Sports Safety"-Register gewonnen werden [28]. So konnte aufgezeigt werden, dass die Programmierung eines alleinigen höheren Therapiefensters (> 200 bpm) mit einer geringeren Rate von adäquaten und inadäquaten Schockabgaben während Wettkampf oder Training einherging.…”

Section: Icd-programmierung Bei Leistungssportlernunclassified

Sport mit implantiertem Defibrillator oder Schrittmacher

Laszlo

2020

Aktuel Kardiol

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ZusammenfassungDie Zahl der Patienten mit implantiertem Kardioverter-Defibrillator (ICD) bzw. Schrittmacher nimmt stetig zu. Daher wird der sportärztlich tätige Kardiologe zunehmend mit der Frage der Sporttauglichkeit von Athleten bzw. sportlich aktiven Menschen mit ICD oder Schrittmacher konfrontiert. Frühere Empfehlungen disqualifizierten die Athleten mit ICD für nahezu jeglichen Leistungssport. Ein Wandel in der Sichtweise, der sich letzten Endes in den aktualisierten amerikanischen und europäischen Leitlinien niederschlug, ergab sich durch die Daten des „ICD Sports Safety“-Registers, in dem die Risiken der Sportteilnahme von Athleten mit leitliniengerechter ICD-Implantation systematisch erfasst wurden. Während der Beobachtungsdauer traten keine tachyarrhythmisch bedingten Todesfälle, extern terminierte Tachyarrhythmien während oder nach der Sportausübung und keine Verletzungen durch rhythmogene Synkopen oder Schockabgaben auf. Ob ein Athlet mit ICD Leistungssport treiben kann, ist gemäß den aktuellen Leitlinien eine Einzelfallentscheidung. Unter gewissen Bedingungen erscheint die Teilnahme am Leistungssport möglich, wobei Pro und Kontra sorgfältig abgewogen und insbesondere im Profisport auch rechtliche Aspekte berücksichtigt werden müssen. Gesundheitssport bei ICD-Trägern ist gemäß der aktuellen Studienlage als sicher anzusehen. Vergleichbar mit dem Leistungssport ist bei der Beurteilung der Sporttauglichkeit vor allem die kardiovaskuläre Grunderkrankung als wichtige Determinante zu beachten, es sollten aber auch ICD-spezifische Überlegungen mit in die individuelle Entscheidung mit einfließen.Bei Schrittmacherträgern ist die kardiopulmonale Leistungsfähigkeit durch die primär elektrische, bradykardisierende Erkrankung des Herzens und der sich damit in unbehandeltem Zustand in der Regel daraus ergebenden chronotropen Inkompetenz zunächst beeinträchtigt und kann durch den Schrittmacher behoben werden. Das Schrittmacheraggregat bzw. dessen Einstellung ist daher eine wichtige – bei Patienten mit rein elektrischer Erkrankung oftmals entscheidende – Determinante für die kardiopulmonale Leistungsfähigkeit. Die noch nicht aktualisierten europäischen Empfehlungen für die Sporttauglichkeit sind noch relativ restriktiv, wohingegen die neuen amerikanischen Richtlinien weitaus moderater formuliert sind: Die Sporttauglichkeit kann in der Regel erteilt werden, wenn es keine Limitationen hinsichtlich der kardialen Grunderkrankung oder Symptomen gibt, wobei einige schrittmacherspezifische Aspekte beachtet werden müssen.

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Competitive athletes with implantable cardioverter–defibrillators—How to program? Data from the Implantable Cardioverter–Defibrillator Sports Registry

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Hypertrophic Cardiomyopathy: Updates Through the Lens of Sports Cardiology

Sport mit implantiertem Defibrillator oder Schrittmacher

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