Competency: General principles and applicability in dementia

¿Sé y puedo? Toma de decisión y consentimiento informado en los trastornos demenciantes: dilemas diagnósticos y jurídicos en Chile

“…Se considera que una persona es competente para tomar decisiones o realizar una actividad o en determinada materia, si sus capacidades o habilidades están sobre el nivel requerido para su realización 14 . La competencia es un concepto umbral.…”

“…La confiabilidad y validez de tests, como "MacArthur Competence Assessment Tool for Clinical Research", "the California Scale of Appreciation" y el "Deaconess Informed Consent Comprehension Test" son limitadas y, no han sido validados en Chile 15 . En ausencia de instrumento universal para evaluar la capacidad de consentir, los profesionales de la salud e investigadores se basan en su juicio clínico e intuición 14 . Clarke (2013) propone que clínicos e investigadores fundamentan implícitamente su juicio en tres pilares: se presume que la mayoría de las personas sobre cierta edad (generalmente 14 años) pueden consentir 15 .…”

“…La competencia para consentir de una persona no varía, exceptuando cuando las personas están sometidas a circunstancias extremas y, si una persona es capaz de consentir a un procedimiento o tratamiento médico, es capaz de consentir a otros, independiente de su complejidad. Entonces, es necesario precisar cuando la intensidad del trastorno cognitivo interfiere con la capacidad o aptitud para tomar decisiones informadas y responsables en actividades de la vida diaria (manejar asuntos financieros, ejecutar algún deseo, manejar un vehículo, administrarse los medicamentos o vivir de forma independiente) y en asuntos de salud (aceptar o no una hospitalización o un procedimiento quirúrgico, dar consentimiento informado en una investigación científica) 14,17 . La evaluación de competencia para consentir en personas con trastornos cognitivos presenta complejidades generales y particulares, en caso de trastornos demenciantes: No existe umbral absoluto para determinar la competencia de toma de decisión ni una relación lineal entre intensidad de las demencias y la pérdida de la competencia.…”

“…La evaluación de competencia para consentir en personas con trastornos cognitivos presenta complejidades generales y particulares, en caso de trastornos demenciantes: No existe umbral absoluto para determinar la competencia de toma de decisión ni una relación lineal entre intensidad de las demencias y la pérdida de la competencia. La competencia requerida dependerá de la complejidad de las decisiones 14 .…”

“…En pos de respetar el principio de autonomía, es fundamental optimizar el diagnóstico de capacidad funcional en materia de salud 14,18 . Para ello, Simón y Júdez (2005) y Alvaro (2012) proponen seguir ciertos criterios.…”