Compétences émotionnelles et prise de décision médicale lors de la prise en charge simulée d’une urgence vitale par des internes en médecine

Abstract

La prise en charge d’une urgence vitale est caractérisée par des décisions qui doivent être prises rapidement à partir d’informations souvent partielles et/ou incertaines et associées à des enjeux élevés. Cette situation est potentiellement génératrice d’émotions négatives. L’objectif de cette étude est de vérifier si un niveau élevé de Compétences Émotionnelles (CE) est associé à une meilleure prise en charge d’une urgence vitale par des internes en médecine, et si oui, d’identifier les phases de la prise en charge qui bénéficient de cette influence ainsi que la nature des CE en jeu. Dans des conditions de simulation pleine échelle, dix-huit internes de médecine générale des hôpitaux des armées ont été confrontés à une panne de respirateur artificiel sur un patient intubé et ventilé. Leur niveau de CE a été évalué grâce au questionnaire d’auto-évaluation Trait Emotional Intelligence Questionnaire (TEIQue). La performance médicale a été évaluée grâce à des indicateurs temporels associés à chaque phase de la prise en charge. Enfin, des stratégies de prise de décision ont été identifiées à partir de l’analyse des enregistrements audio-vidéo. Les résultats confirment un lien significatif entre le niveau de CE et la rapidité de la prise en charge. Pour la majorité des internes, ce temps de prise de décision est consacré à la recherche et l’identification de la cause de la dégradation de l’état du patient, tandis que pour les plus rapides la décision pertinente est prise sans recherche approfondie de la cause soulignant une stratégie centrée plus directement sur la gestion du risque patient. Enfin, la perception des émotions, l’affirmation de soi et la gestion du stress sont les 3 CE qui présentent un lien significatif avec la performance médicale et qui pourraient faire l’objet de formations ciblées auprès des internes de médecine générale.

Impact of emotional competence on physicians’ clinical reasoning: a scoping review protocol

“…All physicians, regardless of their specialty or working environment, will be included in this review. A preliminary literature search conducted prior to the scoping review protocol yielded some interesting research on EC and CR involving medical students or residents 40 41. Moreover, as mentioned above, physicians may need to be better trained in EC 42.…”