Comparisons of heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP) levels in off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting

Abstract

Introduction Heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP) is a novel indicator of myocardial damage. The aim of the study was to compare the levels of H-FABP in off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting (CABG). Material and methods Thirty non-randomised 30 patients who underwent CABG between January 2009 and January 2010 were enrolled in the study. Patients were divided into two equal size ( n = 15) groups as group A (off-pump CABG group) and group B (on-pump CABG group). Three arterial blood samples were obtained for H-FABP after sternotomy (H-FABP 1), after the last distal anastomosis in group A and immediately after the cross clamp was removed from the aorta in group B (H-FABP 2) and 24 h after the operation (H-FABP 3). Renal and liver functions and circulating fatty acid binding protein (FABP) levels were also assessed in blood samples obtained 24 h before and 1 h after the operation. Results At all three assessment points patients in group B had significantly higher H-FABP values when compared with group A. Preoperative renal and liver functions were similar in both groups and they did not differ significantly in group A and group B when preoperative and postoperative values were compared. In both groups circulating FABP levels increased in the postoperative period, and the increase was more pronounced in the on-pump CABG group. Conclusions On-pump surgery resulted in higher levels of H-FABP as an ischaemic marker in patients receiving coronary artery bypass surgery.

Cirurgia de revascularização do miocárdio com e sem circulação extracorpórea. O que os novos estudos evidenciam?

“…Treze dos trinta e três artigos abordaram o número médio de enxertos que os pacientes receberam durante os procedimentos cirúrgicos e, em todos treze estudos, o número de enxertos foi maior no grupo que realizou o procedimento com circulação extracorpórea, devido a complexidade dos casos, necessidades específicas de cada paciente e maior acessibilidade aos vasos coronarianos (11,12,13,18,21,22,24,27,29,33,38,39,41). Da mesma forma, com relação à necessidade de transfusão sanguínea, o grupo com CEC demandou maior quantidade de transfusões sanguíneas em relação ao grupo sem CEC, um dos motivos seria a hemodiluição que ocorre com o uso da CEC.…”

“…Porém, dos artigos que fizeram esta análise de mortalidade, três estudos verificaram a mortalidade em longo prazo (ao menos 5 anos após a realização da cirurgia) e, nestes estudos, foi constatada uma mortalidade superior no grupo de pacientes que realizaram o procedimento sem CEC (11,28,32). Esta tendência de menor mortalidade a longo prazo observada nos pacientes que realizaram cirurgias com CEC pode estar intimamente relacionada com a quantidade de enxertos realizados nestes pacientes, uma vez que, todos os estudos que analisaram este ponto demonstraram que a quantidade de enxertos foi maior neste grupo de pacientes, ou seja, tiveram uma tendência maior à uma revascularização completa (11,12,13,18,21,22,24,27,29,33,38,39,41). É possível inferir que os pacientes que foram submetidos a CRM sem circulação extracorpórea tiveram uma recuperação pós-operatória mais rápida se for analisado o tempo médio até a extubação, bem como o tempo de estadia na unidade de tratamento intensivo.…”

Correlation Between Cardiac Index, Plasma Troponin I, Myocardial Histopathology, CPB and AoX Duration in Glutamine versus No Glutamine Administered Patients with Low Ejection Fraction Undergoing Elective On-Pump CABG Surgery: Secondary Analysis of an RCT

“… 2 However, the non-physiologic nature of CPB in CABG provokes undesirable inflammatory response, resulting in myocardial injury through inflammation and ischemia-reperfusion mechanism. 3 , 4 Cardioplegic arrest initiates the apoptosis signal, hence inducing a cardiomyocyte apoptosis. These mechanisms result in organ dysfunction, major complications or in worst case, mortality.…”