Comparison of Ultrasound-Guided Anterior and Posterior Approaches for Needle Insertion into the Tibialis Posterior in Hemiplegic Children with Spastic Cerebral Palsy

Rha, Dong-Wook; Park, Eun Sook; Jung, Soo‐Jin; Lee, Sang Chul; Suh, Mi Ri; Choi, Hong Soo

doi:10.1097/phm.0000000000000170

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“…In addition, BoNT-A was injected into one or two sites in the TP muscle under US guidance using an anterior approach at the upper third point of the tibia, with doses ranging from 0.9 to 2.8 units/kg (mean± SD=1.73±0.54 U/kg). 28 All children participated for 30 minutes in a standardized physiotherapy program, which included stretching and strengthening of the ankle plantarflexor and gait training following 4 months after the injections. No electrical stimulation or casting was applied.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Botulinum Toxin Type A Injection for Spastic Equinovarus Foot in Children with Spastic Cerebral Palsy: Effects on Gait and Foot Pressure Distribution

et al. 2016

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PurposeTo investigate the effect of intramuscular Botulinum toxin type A (BoNT-A) injection on gait and dynamic foot pressure distribution in children with spastic cerebral palsy (CP) with dynamic equinovarus foot.Materials and MethodsTwenty-five legs of 25 children with CP were investigated in this study. BoNT-A was injected into the gastrocnemius (GCM) and tibialis posterior (TP) muscles under the guidance of ultrasonography. The effects of the toxin were clinically assessed using the modified Ashworth scale (MAS) and modified Tardieu scale (MTS), and a computerized gait analysis and dynamic foot pressure measurements using the F-scan system were also performed before injection and at 1 and 4 months after injection.ResultsSpasticity of the ankle plantar-flexor in both the MAS and MTS was significantly reduced at both 1 and 4 months after injection. On dynamic foot pressure measurements, the center of pressure index and coronal index, which represent the asymmetrical weight-bearing of the medial and lateral columns of the foot, significantly improved at both 1 and 4 months after injection. The dynamic foot pressure index, total contact area, contact length and hind foot contact width all increased at 1 month after injection, suggesting better heel contact. Ankle kinematic data were significantly improved at both 1 and 4 months after injection, and ankle power generation was significantly increased at 4 months after injection compared to baseline data.ConclusionUsing a computerized gait analysis and foot scan, this study revealed significant benefits of BoNT-A injection into the GCM and TP muscles for dynamic equinovarus foot in children with spastic CP.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Botulinum Toxin Type A Injection for Spastic Equinovarus Foot in Children with Spastic Cerebral Palsy: Effects on Gait and Foot Pressure Distribution

et al. 2016

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“…In our previous ultrasonographic investigation of the TP muscle, we suggested that the needle be inserted at the upper third (the point separating the upper third from the middle third) of the tibia for the anterior approach and at the midpoint for the posterior approach. 34 However, those recommendations were derived only from considerations of the safety window sizes observed by ultrasonography. At that time, the comment was made that further study to localize the MEP zones of the TP muscle would be needed to determine the optimal approach for needle insertion.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Intramuscular nerve distribution pattern of ankle invertor muscles in human cadaver using sihler stain

Rha

Lee

et al. 2016

Muscle and Nerve

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“…Diese zeigte eine Überlegenheit der technischen Zielverfahren. Die US-gezielte BT-Injektion des M. tibialis posterior kann von anterior (auf Höhe des Überganges vom oberen zum mittleren Drittel des Unterschenkels) oder von posterior (auf Höhe der Mitte des Unterschenkels) her erfolgen [44]. Eine noch junge, aber vielversprechende Anwendung der US-gezielten BT-Injektion ist das Piriformis-Syndrom, bei der aber ein Konvex-Schallkopf mit etwas niedrigerer Frequenz (5 bis 7,5 MHz) benötigt wird [45].…”

Section: Armmuskulaturunclassified

Ultraschall-gezielte Botulinumtoxin-Therapie in der Neurologie: etablierte Indikationen und Techniken

Walter

2019

Klin Neurophysiol

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ZusammenfassungBotulinumtoxin (BT) wird in der Neurologie eingesetzt zur Behandlung von Erkrankungen mit Muskelhyperaktivität, wie Dystonie, Spastik und Zerebralparese, muskulär bedingten Nervenengpass-Syndromen, sowie von Erkrankungen mit Hyperaktivität exokriner Drüsen.Mittels Ultraschall (US) kann die gesamte Prozedur der BT-Injektion in oberflächennahe Muskeln und Drüsen in Echtzeit visualisiert und geführt werden. Die Ergebnisse verschiedener Studien sprechen dafür, dass die US-gezielte im Vergleich zur konventionellen Injektionstechnik den Effekt der BT-Therapie verbessert und Nebenwirkungen reduziert. Die US-gezielte Injektionstechnik ist heute etabliert zur BT-Injektion in die Glandula parotis und die Glandula submandibularis bei neurologischen Erkrankungen mit Hypersalivation. Des Weiteren ist die US-gezielte BT-Injektion zu empfehlen bei komplizierten Formen der zervikalen Dystonie sowie bei dystonem Kopftremor, insbesondere zur Injektion der Mm. scaleni, des M. obliquus capitis inferior und des M. longissimus capitis. Die US-gezielte BT-Injektion ist Standard bei der Behandlung spezifischer Unterarmmuskeln (z.B. einzelner Fingerflexoren), wenn deren Funktionalität von Bedeutung ist, insbesondere bei tätigkeitsassoziierten Dystonien und bei milder Spastik. Die US-gezielte Injektionstechnik ist sinnvoll bei Therapie bestimmter Beinmuskeln. In dieser Übersicht werden die Technik und die häufigen neurologischen Indikationen der US-geführten BT-Injektion vorgestellt.

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Comparison of Ultrasound-Guided Anterior and Posterior Approaches for Needle Insertion into the Tibialis Posterior in Hemiplegic Children with Spastic Cerebral Palsy

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Botulinum Toxin Type A Injection for Spastic Equinovarus Foot in Children with Spastic Cerebral Palsy: Effects on Gait and Foot Pressure Distribution

Botulinum Toxin Type A Injection for Spastic Equinovarus Foot in Children with Spastic Cerebral Palsy: Effects on Gait and Foot Pressure Distribution

Intramuscular nerve distribution pattern of ankle invertor muscles in human cadaver using sihler stain

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