Comparison of Two Types of Liver Retractors in Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass for Morbid Obesity

Midya, Sumit; Ramus, James R.; Hakim, Aishah; Jones, Gregory D.; Sampson, Marianne

doi:10.1007/s11695-019-04142-6

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“…Different types are available and can be used based on the surgeon's preference and availability (Nathanson Liver Retraction System, Cook ® Medical, United States and PretzelFlex Surgical Retraction System, Surgical Innovations, United Kingdom). However, utmost care is required to avoid tissue injury especially to the liver[ 27 , 72 , 73 ]. Laparoscopic ultrasound, yet another useful tool especially in hepatopancreatic and biliary operations can be helpful to localise lesions and reduced the incidence of complications[ 74 - 76 ].…”

Section: Peri-operative Considerationsmentioning

confidence: 99%

Safety considerations in laparoscopic surgery: A narrative review

Madhok¹,

Nanayakkara²,

Mahawar³

2022

WJGE

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Laparoscopic surgery has many advantages over open surgery. At the same time, it is not without its risks. In this review, we discuss steps that could enhance the safety of laparoscopic surgery. Some of the important safety considerations are ruling out pregnancy in women of the childbearing age group; advanced discussion with the patient regarding unexpected intraoperative situations, and ensuring appropriate equipment is available. Important perioperative safety considerations include thromboprophylaxis; antibiotic prophylaxis; patient allergies; proper positioning of the patient, stack, and monitor(s); patient appropriate pneumoperitoneum; ergonomic port placement; use of lowest possible intra-abdominal pressure; use of additional five-millimetre (mm) ports as needed; safe use of energy devices and laparoscopic staplers; low threshold for a second opinion; backing out if unsafe to proceed; avoiding hand-over in the middle of the procedure; ensuring all planned procedures have been performed; inclusion of laparoscopic retrieval bags and specimens in the operating count; avoiding 10-15 mm ports for placement of drains; appropriate port closures; and use of long-acting local anaesthetic agents for analgesia. Important postoperative considerations include adequate analgesia; early ambulation; careful attention to early warning scores; and appropriate discharge advice.

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Section: Peri-operative Considerationsmentioning

confidence: 99%

Safety considerations in laparoscopic surgery: A narrative review

Madhok¹,

Nanayakkara²,

Mahawar³

2022

WJGE

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“…The patients from Nathanson liver retractor group presented higher levels of alanine transaminase and C-reactive protein. The liver damage was significantly lower in the PretzelFlex retractor group (which in turn is associated with less postoperative pain and nausea) when compared with Nathanson liver retractor 9 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 87%

Técnica De Exposição Da Junção Esofagogástrica Obtida Por Meio De Afastador Flexível De Fígado Em Cirurgia Bariátrica: Ensaio Clínico Randomizado

Babadopulos¹,

Moura²,

Fechine

et al. 2021

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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RESUMO - RACIONAL: Os afastadores clássicos de cirurgia laparoscópica são geralmente rígidos, necessitando de uma incisão adicional para sua instalação ou de um auxiliar para manuseio durante o ato cirúrgico e ainda, podem envolvem risco de injúria hepática. OBJETIVOS: Avaliar e validar uma técnica de exposição da junção esofagogástrica obtida pelo afastador flexível de fígado em cirurgia bariátrica comparando sua eficácia com a de afastador classicamente utilizado para este fim. MÉTODOS: Tratou-se de um estudo prospectivo, aberto, controlado e comparativo em pacientes com indicação de cirurgia, distribuídos de forma randomizada em dois grupos: clássico (controle) e afastador flexível (teste). RESULTADOS: Foram incluídos 100 pacientes (n=50 grupo controle, n=50 grupo teste), sem diferença estatística na distribuição por idade e por morbidades, havendo diferença estatística somente no gênero (grupo controle obteve proporção maior de homens, p=0,020). Em relação ao tempo médio de realização das operações, não foi constatada diferença estatística. No quesito visibilidade, verificou-se que 100% dos pacientes do grupo afastador flexível obteve nível de visibilidade ótima, porém sem significância estatística com relação ao grupo clássico (94%). Invariavelmente, foi necessário um portal a mais de trocarte quando do uso do afastador clássico. CONCLUSÃO: O afastador flexível de fígado demonstrou-se seguro, eficaz, ergonômico, de baixo custo, de perfil estético satisfatório, não requerendo instrumental específico para uso ou nova curva de adaptação e aprendizado para manuseio.

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