Comparison of the outcome of early and delayed surgical treatment of complete acromioclavicular joint dislocation

Song, Tengfei; Yan, Xu; Ye, Tianwen

doi:10.1007/s00167-014-3225-9

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“…La cirugía diferida obtiene unos resultados equiparables a la cirugía aguda. Song et al 16 , en una reciente revisión sistemática en la que se incluyen 8 artículos en los cuales se comparan grupos de pacientes tratados de forma aguda y crónica, concluyen que es más favorable la intervención aguda en los estudios en los que se incluyen lesiones de grados iv y v. Sin embargo, en los estudios en los que solo se evalúan lesiones de bajo grado (ii y iii) [27][28][29] no se encuentran diferencias en los resultados clíni-cos, funcionales o en las escalas de valoración comparando un tratamiento agudo con uno crónico. Respecto a los resultados radiológicos, la tasa de pérdida de reducción es mayor en los tratamientos crónicos, aunque, como ya hemos referido, esto carece de influencia clínica y funcional.…”

Section: La Tasa De Intervención Diferida Y Los Resultados De Estaunclassified

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¿Por qué tratamiento conservador de las luxaciones acromioclaviculares tipo iii?

Heredia¹,

Díaz²,

Mora³

et al. 2015

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

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r e v e s p a r t r o s c c i r a r t i c u l . 2 0 1 5;2 2(1):28-32 w w w . e l s e v i e r . e s / a r t r o s c o p i a Artículo de revisión ¿Por qué tratamiento conservador de las luxaciones acromioclaviculares tipo iii? información del artículo Historia del artículo: Recibido el 8 de febrero de 2015 Aceptado el 2 de junio de 2015 On-line el 7 de julio de 2015 Palabras clave: Acromioclavicular Tipo III Dislocación Hombro Conservador r e s u m e n Pese a que las lesiones acromioclaviculares grado iii son muy frecuentes, el tratamiento adecuado sigue estando en debate debido a la falta de consenso sobre el manejo más adecuado. El propósito de este artículo es defender que, en función de la evidencia científica existente, el tratamiento conservador puede ser considerado como la opción más adecuada, dados sus buenos resultados y su baja tasa de complicaciones. Type III Dislocation Shoulder Conservative a b s t r a c t Despite being a common injury, the treatment of grade iii acromioclavicular joint dislocation remains subject to debate, because there is a lack of consensus regarding its optimal management. The purpose of this article is to defend, based on the existing scientific evidence, the conservative treatment as the most adequate option due to the good results obtained and the low complication rate. © 2015 Fundación Española de Artroscopia. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). IntroducciónNo existe un consenso general sobre cuál es el tratamiento más adecuado para el manejo de las lesiones * Autor para correspondencia.Correo electrónico: drdiazheredia@gmail.com (J. Díaz Heredia). acromioclaviculares grado iii 1,2 . El objetivo del tratamiento de estas lesiones es obtener un hombro no doloroso con una recuperación completa de la movilidad y de la fuerza 3 . Los defensores del tratamiento conservador sostienen que se obtienen buenos resultados funcionales sin dolor con una http://dx.

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Section: La Tasa De Intervención Diferida Y Los Resultados De Estaunclassified

“…La incidencia real de sintomatología tras el tratamiento conservador no ha sido claramente definida. Existen descripciones que la sitúan en el 30-50% de los pacientes 16 , e incluyen dolor y disfunción, así como deformidad cosmética, discinesia escapulotorácica o artrosis acromioclavicular.…”

Section: La Sintomatología Residual Tras El Tratamiento Conservadorunclassified

¿Por qué tratamiento conservador de las luxaciones acromioclaviculares tipo iii?

Heredia¹,

Díaz²,

Mora³

et al. 2015

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

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“…En su revisión sistemática, Song et al 21 concluyen que la cirugía en agudo aporta mejores resultados clínicos y radiológicos, pero como todas las revisiones al respecto de estas lesiones, adolece de las mismas limitaciones, al conseguir solo 8 trabajos retrospectivos comparando diversas intervenciones, en su mayoría en desuso y con diferentes escalas de valoración.…”

Section: ¿Qué Puedo Decirle a MI Paciente En Cuanto A Resultados Espeunclassified

Razones para la cirugía precoz en las luxaciones acromioclaviculares tipo iii

Navlet

Gismero²

2015

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

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r e v e s p a r t r o s c c i r a r t i c u l . 2 0 1 5;2 2(1):24-27 w w w . e l s e v i e r . e s / a r t r o s c o p i a Artículo de revisión Razones para la cirugía precoz en las luxaciones acromioclaviculares tipo iii información del artículo Historia del artículo: Recibido el 17 de febrero de 2015 Aceptado el 2 de junio de 2015 On-line el 2 de julio de 2015 Palabras clave: Luxación acromioclavicular tipo iii Cirugía precoz Discinesia escapular r e s u m e nActualmente hay un creciente interés en el conocimiento de la compleja biomecánica de la cintura escapulohumeral para su aplicación a la recuperación completa y satisfactoria de nuestros pacientes tanto en el momento del alta como para su futuro.Aplicar el tratamiento más correcto en las luxaciones acromioclaviculares debería estar basado en una clara estandarización a la hora de categorizar las lesiones y asociar un tratamiento para cada una de las categorías. A día de hoy, considerar que esto está resuelto nos parece arbitrario, ya que ni los métodos de clasificación por imagen y clínicos están claramente definidos, ni las intervenciones quirúrgicas están adecuadamente comparadas con la alternativa no quirúrgica en la literatura.Incluso en la evaluación de resultados creemos que faltan datos, ya que si consideramos que la alteración de la función del hombro en forma de discinesia escapular pone a riesgo a nuestros pacientes de sufrir una mala evolución después de estas luxaciones, considerar que nuestro objetivo es devolver la función debería ir asociado a intentar evitar en lo posible la aparición de esta. Para lo cual debemos depender no solo de una buena coordinación y entrenamiento muscular, sino de conseguir estructuras articulares estables que soporten las grandes cargas a las que serán sometidas.Plantear, en esta revisión, la indicación quirúrgica precoz en estas lesiones acromioclaviculares tipo iii desde el punto de vista de la evidencia no es posible dado el gran volumen de recomendaciones en contra que podemos encontrar y que seguramente serán detalladas en otro capítulo de este monográfico.Por tanto, planteamos esta revisión desde el punto de vista de las dudas razonables que se nos plantean con el advenimiento de las nuevas técnicas quirúrgicas, los nuevos estudios biomecánicos de estas técnicas, el creciente interés por la discinesia escapular y su relevancia en la disfunción del hombro.

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“…A review published by Song et al [8] previously concluded that there was not enough high-quality evidence to perform a proper systematic review. For Rockwood III injuries, a Cochrane review by Tamaoki et al [9] concluded that the evidence for operating on such conditions remains controversial and is currently guided by patient demographic, activity level, occupation, and handedness.…”

Section: Acute Types III Iv V and Vi Acromioclavicular Joint Dislomentioning

confidence: 99%

“…For Rockwood III injuries, a Cochrane review by Tamaoki et al [9] concluded that the evidence for operating on such conditions remains controversial and is currently guided by patient demographic, activity level, occupation, and handedness. Early surgical treatment, within three weeks of acute injury, is associated with better functional outcomes and satisfactory reduction when compared with the delayed procedures (> 3 weeks) [8]. Biological augmentation with a tendon graft or anatomical reconstructive techniques are recommended for surgical repair after three weeks [10,11].…”

Section: Acute Types III Iv V and Vi Acromioclavicular Joint Dislomentioning

confidence: 99%

Time-sensitive ambulatory orthopaedic soft-tissue surgery paradigms during the COVID-19 pandemic

Ding

Decruz

Kunnasegaran

2020

International Orthopaedics (SICOT)

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Purpose Timing of surgery for orthopaedic injuries continues to evolve, as an improved understanding of biology, healing, and technological advances continues to challenge historical norms. With the growing COVID-19 pandemic stretching limited healthcare resources, postponing surgery becomes an inevitable and unenviable task for most orthopaedic surgeons, and a shift in outpatient paradigms is required to mitigate poor outcomes in patients. Methods A scoping review of five databases on surgical timing and orthopaedic soft-tissue injuries was performed. All randomized controlled trials, longitudinal cohort studies, retrospective case series, systematic reviews, meta-analyses, and expert opinions were included for review, with 65 studies meeting the inclusion criteria. Results Better outcomes appear to be associated with early surgery for subluxations (< 1 week), recurrent dislocations (> 2 episodes), ligamentous and tendinous injuries (< 2 weeks), and bony avulsion injuries (< 3 weeks). Spinal conditions with neurological compromise should be operated on within 24 hours and spinal instability within 72 hours to reduce the risk of complications and poor outcomes. Conclusion Most soft-tissue orthopaedic injuries can be managed with outpatient ambulatory surgery in a semi-elective setting. As the paradigm for outpatient surgery shifts due to technological advances and the COVID-19 pandemic, it is critical for surgeons to time their surgery appropriately to maintain the high standards of orthopaedic practice.

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Comparison of the outcome of early and delayed surgical treatment of complete acromioclavicular joint dislocation

Abstract: IV.

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¿Por qué tratamiento conservador de las luxaciones acromioclaviculares tipo iii?

¿Por qué tratamiento conservador de las luxaciones acromioclaviculares tipo iii?

Razones para la cirugía precoz en las luxaciones acromioclaviculares tipo iii

Time-sensitive ambulatory orthopaedic soft-tissue surgery paradigms during the COVID-19 pandemic

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