Comparison of ropivacaine 0.1%-fentanyl and bupivacaine 0.125% — fentanyl infusions for epidural labour analgesia

Abstract

Purpose: To compare analgesic efficacies of ropivacaine-fentanyl and bupivacaine-fentanyl infusions for labour epidural analgesia. Methods:In this double-blind, randomized study 100, term, nulliparous women were enrolled. Lumbar epidural analgesia (LEA) was started at cervical dilatation < 5 cm using either bupivacaine 0.25% followed by bupivacaine 0.125% + 2 µg·ml -1 fentanyl infusion (n=50) or ropivacaine 0.2% followed by ropivacaine 0 .1% + 2 µg·ml -1 fentanyl infusion (n=50). Every hour maternal vital signs, visual analog scale (VAS) pain score, sensory levels, and motor block (Bromage score) were assessed. Data were expressed as mean ± 1 SD and analyzed using Chi -Squared and Mann-Whitney U tests at < 0.05. Results:The onset times were 10.62 ± 4.9 and 11.3 ± 4.7 min for the bupivacaine and ropivacaine groups respectively (P = NS). The median VAS scores were not different between the groups at any of the evaluation periods. However, at least 80% of patients in the ropivacaine group had no demonstrable motor block after the first hour compared with only 55% of patients given bupivacaine (P =0.01).Conclusions: Both bupivacaine and ropivacaine produce satisfactory labour analgesia. However, ropivacaine infusion is associated with less motor block throughout the first stage of labour and at 10 cm dilatation.Objectif : Comparer l'efficacité analgésique des perfusions de ropivacaïne-fentanyl et de bupivacaïne-fentanyl pour l'analgésie péridurale pendant le travail obstétrical.Méthode : Cent femmes nullipares et à terme ont été recrutées pour participer à une étude randomisée et à double insu. L'analgésie péridurale lombaire (APL) a été amorcée quand la dilatation cervicale était < 5 cm en utilisant soit de la bupivacaïne à 0,25 % suivie de bupivacaïne à 0,125 % + une perfusion à 2 µg·ml-1 de fentanyl (n=50), soit de la ropivacaïne à 0,2 % suivie de ropivacaïne à 0,1 % + une perfusion à 2 µg·ml-1 de fentanyl (n=50). On a noté à toutes les heures : les signes vitaux de la mère, les scores de douleur à l'échelle visuelle analogique (EVA), les niveaux sensitifs et le bloc moteur (score de Bromage). Les données ont été exprimées en termes de moyenne ± un écart type et analysées d'après le test Chi 2 et le test U de Mann-Whitney à <0,05.Résultats : Les délais d'installation ont été de 10,62 ± 4,9 et de 11,3 ± 4,7 min pour la bupivacaïne et la ropivacaïne respectivement (P = NS). Les scores moyens de l'EVA n'ont pas affiché de différence intergroupe. Cependant, au moins 80 % des patientes qui ont reçu de la ropivacaïne n'avait pas de bloc moteur vérifiable après la première heure contrairement à 55 % seulement des patientes à qui on a donné de la bupivacaïne (P =0,01).Conclusion : La bupivacaïne et la ropivacaïne produisent une analgésie satisfaisante pendant le travail obstétrical. La perfusion de ropivacaïne est toutefois associée à un bloc moteur moins intense pendant la première phase du travail et à 10 cm de dilatation.

Comparison of 0.1% Ropivacaine-Fentanyl with 0.1% Bupivacaine-Fentanyl Epidurally for Labour Analgesia

“…In Group I, the time of onset of analgesia was significantly faster, that is, 9.40±2.37 minutes, as compared to Group II (13.20 ± 2.53 minutes). These results are consistent with studies of Eddleston et al [2] and Finegold et al [3]. Duration of analgesia observed in Group II was longer, that is, 84.38 ± 49.62 minutes, when compared with Group I (76.90 ± 23 minutes).…”

The incidence of maternal fever during labor is less with intermittent than with continuous epidural analgesia: a randomized controlled trial

“…A study from our institution found no differences in maternal temperature when infusion of 0.125% bupivacaine and 0.1% ropivacaine were compared, both solutions containing fentanyl. 20 This study found little or no difference in VAS pain scores, local anesthetic usage, duration of labor or mode of delivery. In addition, our sub-analysis failed to show any significant difference between the two solutions.…”

Efficacy of ropivacaine, bupivacaine, and levobupivacaine for labor epidural analgesia

“…Despite the extensive use and relative safety of bupivacaine, newer drugs such as ropivacaine and levobupivacaine have been developed to decrease cardiac and neurotoxicity [1,2]. Another advantage of these drugs is the decreased motor block when used in dilute solutions for labor analgesia [3]. There is evidence to suggest that decreased motor block seen with ropivacaine may be a result of decreased potency as compared with bupivacaine [3].…”