Comparison of response to aerosol drug delivery with mesh and jet nebulizers during non-invasive ventilation (NIV) in acute exacerbation of COPD

Abstract

* Indicated the significant result for within-group comparison (vs baseline data) under the significance level <0.05. ** p-Value was observed for comparing the difference in change from baseline between two groups, NS − non significant.

Ein Mesh-Vernebler für alle? In-vitro-Evaluation der Medikamentenverneblung bei spontan atmenden, nicht invasiv und invasiv beatmeten prähospitalen Notfallpatient*innen

“…Übereinstimmend mit der Literatur zeigte der Mesh-Vernebler auch in unserem Modell bei Spontanatmung und allen nicht invasiven Beatmungsformen eine signifikant höhere Salbutamoldepositionsrate als der Jet-Vernebler [4,6,8,13]. Im Gegensatz zur Literatur waren die Depositionsraten des Jet-und des Mesh-Verneb-…”

“…Die in der prähospitalen Notfallmedizin am häufigsten verwendeten Aerosolgeneratoren sind Jet-Vernebler [5]. Studien konnten jedoch zeigen, dass Vibrating-Mesh-(Mesh-)Vernebler den Jet-Verneblern überlegen sind und bei Verwendung in Notfallambulanzen das Patientenoutcome sogar verbessern können [4,5,6,7,8,9]. Prähospitale Daten hierzu existieren aber nicht.…”

Aerosol Therapy During Non-Invasive Ventilation

“…альных клинических условиях� С учетом тех же ограничений можно утверждать, что наиболее высокий выход аэрозоля наблюдается при использовании более высоких инспираторных давлений, а наиболее низкий -при применении более высоких экспираторных давлений [9,10]� В глобальном плане, во всех доклинических исследованиях, изучавших эффективность аэрозольной терапии как с помощью струйных, мембранных небулайзеров, так и ДАИ, показано, что масса аэрозольного препарата, доставляемого на уровень интерфейса (маски) пациента, варьирует от 3 до 50% [2,9,10,13,34, 50]� Таким образом, в большинстве случаев можно рассматривать эффективность аэрозольной терапии бронходилататорами во время НВЛ как достаточную, т� е� способную привести к клиническим эффектам� В нескольких экспериментальных исследованиях изучали возможность проведения аэрозольной терапии во время ВПКТ с помощью носовых канюль� В данных исследованиях чаще всего использовали педиатрические модели, т� е� те случаи, где назальные канюли переносятся пациентами намного лучше, чем назальные или лицевые маски� В четырех доклинических исследованиях на педиатрических моделях изучали выход аэрозоля при использовании неонатальных и детских назальных канюль [3,5,41,47]� При потоке воздушной смеси около 3 л/мин и расположении небулайзера в контуре на уровне подогреваемого увлажнителя от 10 до 25% массы лекарственного препарата, помещенного в мембранный небулайзер, достигало уровня выхода из назальных канюль [3,5]� Размер аэрозольных частиц на выходе из канюль составлял в среднем около 2 мкм, т� е� соответствовал всем требованиям к аэрозольной терапии� Данный выход аэрозоля бронходилататоров, возможно, является достаточным для обеспечения клинического эффекта терапии, однако депозиция аэрозольных частиц в носовой полости, которая значительно снижает выход аэрозоля в дыхательные пути, в данных работах не изучена� В одном из исследований на трехмерной модели анатомии носа новорожденных изучена важность носового фильтра в рамках лечения высокопоточным увлажненным кислородом [47]� При потоке газа 33 л/мин и расположении небулайзера выше подогреваемого увлажнителя только 1,3% от всей массы лекарственного препарата, помещенного в небулайзер, достигало носовых канюль� Подобные результаты были сходными при проведении аэрозольной терапии во время других методов респираторной поддержки (СРАР-терапии и НВЛ), поэтому могут быть использованы в практике лечения новорожденных� В исследованиях, в которых использованы более высокие потоки воздушной смеси (до 10 л/мин), но опять же с педиатрическими контурами и дистальным расположением небулайзера (ближе к канюлям), показано, что на уровне канюль выход аэрозоля составляет всего 1% [3,41] [4]� НВЛ проводили с помощью одноконтурного bi-level-респиратора, небулайзеры помещали между маской и портом утечки� Оба вида устройства доставки привели к улучшению функциональных показателей, уменьшению выраженности одышки по шкале Борга, снижению частоты дыхания, однако терапия с использованием mesh-небулайзера приводила к достоверно большему эффекту по влиянию на...…”