Comparison of rebound tonometry with Goldmann applanation tonometry and correlation with central corneal thickness

Abstract

Background/aims: Rebound tonometry (RT) is performed without anaesthesia with a hand held device. The primary aim was to compare RT with Goldmann applanation tonometry (GAT) and to correlate with central corneal thickness (CCT). The secondary aim was to prove tolerability and practicability of RT under ''study conditions'' and ''routine practice conditions.'' Methods: In group 1 (52 eyes/28 patients), all measurements were taken by the same physician, in the same room and order: non-contact optical pachymetry, RT, slit lamp inspection, GAT. Patients were questioned about discomfort or pain. In group 2 (49 eyes/27 patients), tonometry was performed by three other physicians during routine examinations. Results: RT was well tolerated and safe. Intraocular pressure (IOP) ranged between 6 mm Hg and 48 mm Hg. No different trends were found between the groups. RT tended to give slightly higher readings: n = 101, mean difference 1.0 (SD 2.17) mm Hg; 84.1% of RT readings within plus or minus 3 mm Hg of GAT; 95% confidence interval in the BlandAltman analysis 23.2 mm Hg to +5.2 mm Hg. Both RT and GAT showed a weak positive correlation with CCT (r 2 0.028 and 0.025, respectively). Conclusions: RT can be considered a reliable alternative for clinical screening and in cases where positioning of the head at the slit lamp is impossible or topical preparations are to be avoided.

Espessura central da córnea e a medida da pressão intra-ocular com diferentes tonômetros

“…A medida da ECC tornou-se um importante fator biométrico e é parte essencial na propedêutica do glaucoma (3)(4)(5)(11)(12) . Os valores da PIO obtidos com o TCDP em nosso estudo foram maiores que os encontrados com o TAG (3,4,11) .…”

“…O IC é capaz de detectar possíveis erros durante a medida e descartar medidas que estejam fora do desvio padrão. Após seis medidas de boa qualidade, o maior e menor valor são descartados automaticamente e o valor da PIO é mostrado no display do aparelho, resultado da média das medidas consideradas (1,(5)(6) . Após instilação, em ambos os olhos, de uma gota de colírio anestésico (tetracaína 1%), utilizando-se um paquímetro ultra-sônico da marca Mentor (Mentor Ophthalmics Inc, Norwell, MA, USA) foi medida a ECC.…”

“…A determinação precisa da PIO é um importante passo na detecção e seguimento do glaucoma, primário ou secundário, bem como no diagnóstico diferencial de glaucoma primário de ângulo aberto, glaucoma de pressão normal e hipertensão ocular (3,5) . A PIO "normal" pode ser definida como a pressão que não causa dano na cabeça do nervo óptico, independentemente de seu valor numérico (1) .…”

“…O tonômetro de aplanação de Goldmann (TAG) é desde então o método mais utilizado ("Gold Standard") para medir a PIO, porém com limitações relacionadas a espessura central da córnea (ECC), curvatura corneana, com a necessidade de instilação tópica de colírio anestésico e colírio de fluoresceína. Atualmente, as propriedades biomecânicas da córnea estão sendo consideradas também como importantes e possíveis fatores relacionados às variações da PIO entre diferentes individuos (2,(4)(5)(6)(7).…”

“…Após a formação de um campo magnético, uma sonda é acelerada em direção à córnea e um microprocessador analisa os parâmetros de movimento da sonda após a colisão. O IC tem como vantagens ser um tonômetro fácil de usar, portátil e não requer uso de anestesia tópica ou colírio de fluoresceína (1,(5)(6)8) . O tonômetro de contorno dinâmico de Pascal ® (TCDP -Swiss Microtechnology AG, Port, Switzerland) surgiu recentemente como um método para medir a PIO, supostamente independente das propriedades corneanas (3,(7)(8) .…”