Comparison of long GnRH agonist versus GnRH antagonist protocol in poor responders

Abstract

Objective:To compare long GnRH agonist with GnRH antagonist protocol in poor responders.Materials and Methods:Medical charts of 531 poor responder women undergoing in-vitro fertilization (IVF) cycle at Zeynep Kamil Maternity and Children’s Hospital, IVF Center were retrospectively analysed. Those who received at least 300 IU/daily gonadotropin and had ≤3 oocytes retrieved were enrolled in the study. Poor responders were categorized into two groups as those who received long GnRH agonist or GnRH antagonist regimen.Results:Treatment duration and total gonadotropin dosage were significantly higher in women undergoing the long GnRH agonist regimen compared with the GnRH antagonist regimen (p<0.001 for both). Although the number of total and mature oocytes retrieved was similar between the groups, good quality embryos were found to be higher in the GnRH antagonist regimen. The day of embryo transfer and number of transferred embryos were similar in the groups. No statistically significant differences were detected in pregnancy (10.5% vs 14.1%), clinical pregnancy (7.7% vs 10.6%) and early pregnancy loss rates (27.2% vs 35%) between the groups.Conclusion:GnRH antagonist regimen may be preferable to long GnRH regimen as it could decrease the cost and treatment duration in poor responders.

Accumulated Vitrified Embryos Could Be a Method for Increasing Pregnancy Rates in Patients with Poor Ovarian Response

“…However, poor ovarian response (POR), despite an adequate use of gonadotropin, is still a difficult problem to solve in patients receiving in-vitro fertilization (IVF). Although POR has been defined by many researchers [ 1 , 2 ], the Bologna criteria as described by Ferraretti et al [ 3 ] is the most widely used. However, many researchers [ 4 ] have proposed the need for a more detailed definition of POR.…”

Comparison of in vitro fertilization cycles stimulated with 20 mg letrozole daily versus high‐dose gonadotropins in Rotterdam Consensus ultra‐poor responders: A proof of concept

“…Studies have supported the use of the long protocol, the antagonist protocol, and the microdose flare. [4][5][6][7] The most frequently used gonadotropin daily dose for expected poor…”

Effect of long GnRH Agonist, GnRH Antagonist and Microdose Flare-up Agonist protocols on IVF results in patients with diminished ovarian reserve

“…DOR, ovaryan stimulasyona zayıf yanıt, yüksek iptal oranları ve %3.2' den %14' e kadar değişen azalmış gebelik oranlarıyla karakterizedir (1). Çeşitli çalışmalar DOR'un standart bir tanımının olmamasının, bu kadınlarda uygulanan tedavi rejimlerini karşılaştırmada zorlaştırıcı bir faktör olduğunu belirtmiştir (2).Zayıf over cevabı düşük over rezervi olan kadınlarda sıklıkla görülür. The European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) consensus zayıf over cevabını standardize etmek için Bolonya Kriterlerini oluşturmuştur.…”

“…Mikrodoz flare-up protokol kullanılan gruplarda toplam gonadotropin dozunun antogonist kullanılan gruba göre anlamlı olarak farklı olmadığını gösteren çalışmalar (7,8)olsa da mikrodoz flare up grubunda daha fazla gonadotropin gereksinimi olduğunu gösteren çalışmalar da vardır (14).Bizim çalışmamızda ise mikrodoz flare up kullanılan grupta toplam gonadotropin dozu anlamlı olarak fazla bulunmuştur. Bu durum flare etkinin gonadotropin havuzuna olan endojen gonadotropin desteğinin beklenenden daha az olduğunu düşündürmektedir (8) (2,21).Mikrodoz flare up ve antagonist protokollerin karşılaştırıldığı çalışmalarda klinik gebelik oranları arasında anlamlı fark bulunmamıştır (7,8,17,22).Yine GnRH antagonist ve long GnRH agonist protokollerin karşılaştırıldığı çalışmalarda da klinik gebelik oranları benzer bulunmuştur (9,14,23).Bizim çalışmamızda transfer edilen embriyo sayısı mikrodoz flare up grubunda anlamlı olarak daha fazla olsa da klinik gebelik oranları 3 grupta da birbirine benzer olarak bulunmuştur.…”