Comparison of clinical, biochemical and morphological parameters in patients with chronic hepatitis B

Abstract

1 Kliničko-bolnički centar Gračanica, Laplje selo, Srbija 2 Univerzitet u Prištini, Medicinski fakultet, Kosovska Mitrovica, Srbija Uvod. Hepatitis B virus je primarno hepatotropni virus, koji je kod 5-10% bolesnika izazivač hroničnog hepatitisa B. Hronična hepatitis B infekcija je dinamičan proces, koji može da ima pet faza: imunotolerantnu, imunoaktivnu, fazu latence, reaktivnu i HBsAg negativnu fazu. Cilj rada. Ispitivanje veze kliničkih i biohemijskih parametara pacijenata sa morfološkim stanjem jetre. Metode rada. Istraživanje je obuhvatilo 35 pacijenata sa dijagnozom HHB, 24 muškog i 11 ženskog pola, starosti 12-62 godine, u periodu 2015-2016. godine. Dijagnoza je postavljena na osnovu seroloških, biohemijskih rezultata, kao i biopsije jetre. Kod pacijenata je ELISA testom dokazano prisustvo HBsAg u serumu. Rezultati. Studija pokazuje da od hronične hepatitis B infekcije češće oboljevaju osobe muškog pola, srednje starosne dobi. Najveći broj pacijenata ima jedan ili dva simptoma. Malaksalost i bol ispod desnog rebarnog luka su najučestaliji u grupama sa drugim i trećim stepenom fibroze, a hepatomegalija u grupi sa prvim stepenom. Splenomegalija je prisutna samo u grupama sa trećim i četvrtim stepenom fibroze. Nivo aminotransaminaza je rastao sa nekrozom hepatocita i stpenom fibroze. Značajna statistička razlika nivoa aminotransaminaza potvrđena je između pacijenata treće i četvrte grupe i pacijenata bez fibroze. Zaključak. Česta diskrepanca kliničke slike i labaratorijskih nalaza, daje na značaju biopsiji kao ,,zlatnom standardu" u postavljanju dijagnoze, određivanju faze HHB, proceni lečenja, praćenju toka bolesti i prognozi bolesti. Zbog toka infekcije i njenih ozbiljnih komlikacija, treba raditi na prevenciji i eradikaciji hepatitis B virusne infekcije, obaveznom imunizacijom svih nevakcinisanih i nepotpuno vakcinisanih osoba.Ključne reči: Hronični hepatitis B, kliničke karakteristike, ALT, biopsija jetre. UVODHepatitis B virus je primarno hepatotropni virus, koji je izazivač kako akutnog, tako i hroničnog hepatitisa B (HHB). Primarna hepatitis B virusna (HBV) infekcija je najčešće samoogaraničavajuća bolest, sa kompletnim izlečenjem za 2-3 meseca. Međutim, kod 5-10% pacijenata primarna HBV infekcija može da pređe u perzistentnu (hroničnu) infekciju [1].Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije (SZO) kod oko 400 miliona ljudi (5% populacije) razvila se hronična infekcija. Hronična HBV infekcija je dinamičan proces, koji može da ima pet faza: imunotolerantnu, imunoaktivnu, fazu latence, reaktivnu i HBs antigen (HBsAg) negativnu fazu. Imunotolerantna faza se karakteriše prisustvom HBeAg u serumu, visokim nivoom viremije (HBV DNA u krvi), normalnim ili niskim nivom aminotransferaza i minimalnim nekroinflamatornim promenama u jetri. Ova faza može da traje od nekoliko nedelja do 2-3 decenije. Imunoaktivna faza se karakteriše skokom viremije, tj. nivoa HBV DNA, naglim porastom ALT (> 5 puta) i izraženim nekroinflamatornim ošte-ćenjem jetre. Nakon pika HBV DNA u krvi, nivo viremije je značajno snižen, a ...