Comparison of Bichectomy Techniques Through a Clinical Case and 6-Month Follow-up

Abstract

Introduction: Bichectomy consists in the partial removal the Bichat ball (BB) of its buccal extension and smoothing the facial contour. The objective of this study is to present, by means of a clinical case, bichectomy surgery with the use of a high-power diode laser and cold scalpel on different sides of the same patient, analyzing the trans-surgical phase and the pain and edema like consequence operative of each technique and 6-month follow-up. Case Presentation: A 20-year-old female patient reported the occurrence of involuntary trauma to the cheek mucosa and rounded facial appearance. After anamnesis and clinical examination, bichectomy was proposed. For comparison, on the right side, an incision was made using a laser, while on the left side, with a cold scalpel. To assess and measure the progression of treatment, photographs and facial measurements were repeated before the procedure, 7, 14 and 28 days after the procedure, and 2, 3 and 6 months after the procedure. Conclusion: The high-power diode laser showed excellent applicability for bichectomy due to its hemostatic properties in the trans-surgical phase. In addition, it promoted greater patient comfort, with less edema and pain on the side of the face where it was used.

Excisão do corpo adiposo da bochecha para recontorno estético da face: uma revisão narrativa da literatura

“…Quanto à técnica, a remoção do corpo adiposo da bochecha é realizada por incisão intraoral na grande maioria das vezes (Van Wicklin, 2021), mesmo que o acesso não forneça visualização direta e seja mais desafiador (Benjamin & Reish, 2018). A escolha entre as variações disponíveis da abordagem intraoral como a região da incisão (de Sena et al, 2022;Silva et al, 2020;Weniger & Weidman, 2019) e o método empregado (exemplo: laser de alta potência) (de Sena et al, 2022), entretanto, parecem estar mais associados à preferência do cirurgião do que calcados na diminuição do risco de complicações pós-operatórias (Moura et al, 2018). Outro ponto importante é a combinação de uma boa técnica cirúrgica aliada a medidas de suporte pós-operatórias (exemplos: medicamentos, laserterapia, crioterapia, bandagem), favorecendo um bom curso de recuperação (Grillo et al, 2021;Silva et al, 2020) e garantindo que os resultados sejam rapidamente alcançados, o que determinaria também melhora da autoestima e confiança dos indivíduos (Valencia et al, 2019).…”

“…Além disso, seu corpo apresenta quatro extensões: bucal, sublevadora, melolabial e pterigoide (Lin, 2022). O suprimento sanguíneo deriva de ramos das artérias maxilar, temporal superficial e facial (Grillo et al, 2021) e a drenagem venosa se faz pela veia facial; já a inervação é proveniente dos ramos zigomáticos e bucais do nervo facial e pelo nervo bucal do nervo trigêmeo (de Sena et al, 2022).…”

“…Além de possuir íntima relação anatômica com o sistema mastigatório, nervo facial e ducto parotídeo, o corpo adiposo da bochecha também influencia bastante na estética facial (Moura et al, 2018). Indivíduos com volume excessivo geralmente apresentam uma aparência infantil (Silva et al, 2020) ou de que estão em sobrepeso (de Sena et al, 2022), sendo sua excisão (ou também conhecida como "lipectomia bucal parcial" ou "bichectomia") indicada para esculpir os ângulos faciais e melhorar a estética do rosto (Moura et al, 2018).…”

“…A maior diferença entre estas variações de técnica é a relação da incisão com a papila do ducto parotídeo (acima ou abaixo), porém, a ocorrência de complicações não parece diferir substancialmente entre elas (Moura et al, 2018). Como alternativa, o laser de alta potência também pode ser um bom aliado para a realização da incisão (de Sena et al, 2022).…”

“…De toda forma, a técnica mais comumente utilizada baseia-se em uma incisão de 1cm na região do segundo molar superior, a 2/3 do trajeto entre o sulco vestibular e a papila do ducto parotídeo, sendo considerada pouco invasiva e segura (Weniger & Weidman, 2019). A incisão deve ser apenas o suficiente para um instrumento de ponta romba dissecar as fibras do músculo bucinador e apreender o corpo adiposo da bochecha para sua posterior exérese (de Sena et al, 2022).…”